毎年9月は世界アルツハイマー月間であり、認知症に対する認識を高め、認知症にまつわる偏見をなくすための国際的なキャンペーンです。 世界アルツハイマー月間と9月21日の世界アルツハイマーデーにちなんで、アルツハイマー病や認知症の進行について、医師や患者さん、そして大切な人たちが話し合い、理解するのに役立つFAST（Reisberg Functional Assessment STaging）スケールの重要性についてご紹介します。
FASTは、その人の機能レベルと日常生活の活動に基づいた7段階のシステムを含んでいます。 しかし、FASTは、認知機能の低下よりも、個人の機能レベルと日常生活動作に重点を置いています。
FASTは、科学的に発表されているアルツハイマー病の経過を示す尺度の中で、最もよく検証されている尺度です。
FAST尺度とは？
FASTスケールは以下の7つのカテゴリーで構成されており、最初の5つは以下の通りです。
- 認知機能障害がなく、正常な機能を有している
- 軽度の認知機能障害の可能性がある
- 軽度の認知機能障害で、複雑な作業に支障がある
- 軽度の認知症で、料理や銀行などの日常作業に影響がある
- 中等度の認知症で、適切な衣服を選ぶなどの支援が必要な状態である。
カテゴリー6はサブステージに分かれており、着替えや入浴などの日常生活に支障をきたします。
- 着替えが困難
- 入浴が困難
- 介助がなければトイレに行けない
- 尿失禁
- 便失禁
ステージ7になると、患者は話すことや動くことができなくなります。 それらのサブステージは
- 重度に制限された言語
- ほとんど、あるいは全く理解できない言語
- 歩くことができない
- 介助なしで座ることができない
- 笑うことができない。
各ステージの長さ
アルツハイマー病は、FASTスケールの明確な進行に沿っています。 いくつかのステージが重なることはあっても、すべてのステップは通常、順番に発生します。 しかし、他の認知症では、ステージがスキップされることもありますので、必ずしもそうとは限りません。 アルツハイマー型認知症の場合、FASTスケールは各ステージの平均的な予想期間を医師に提供しますが、すべてのタイミングを正確に把握することはできません。 アルツハイマー型認知症の患者さんの場合、FASTスケールは各ステージの平均的な予想期間を示しています。 ステージをどれだけ早く通過できるかは、受けた治療や患者さんの特定の状態によって異なります。
アルツハイマー病の兆候が見られるまでには、何年もかけて脳に微妙な変化が起きている可能性があり、これを「潜在性アルツハイマー病」と呼びます。 現在、570万人のアメリカ人がアルツハイマー型認知症を患っています。 2050年には1,400万人に増加すると予想されています。 アルツハイマー病は、米国における死因の第6位であり、乳がんと前立腺がんの合計よりも多くの人が亡くなっています。
The FAST Scale: ホスピスケアの基準
ホスピスケアを受けているアルツハイマー病の患者さんは、通常ステージ7にあります。 この段階では、コミュニケーションや自立した動作が著しく困難となります。 また、アルツハイマー型認知症の患者さんの多くは、冠状動脈性心臓病などの他の疾患を抱えています。 これらの要素を考慮して、医師は患者さんがホスピスケアを受ける資格があるかどうかを判断します。 通常、ホスピスケアに入るとき、アルツハイマー病の患者さんは病気の最終段階にあります。 彼らは通常
- 日常生活や身の回りの世話に24時間体制の援助を必要とする
- 最近の経験や周囲の環境についての認識を失っている
- 歩行、座位、嚥下が困難になるなどの身体能力の変化が見られる
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末期になると、環境への反応、会話、動きのコントロールが困難になります。 単語やフレーズを発することはあっても、痛みや必要性を伝えることは非常に困難になります。
Pathways Home Health and Hospiceへのお問い合わせ
もしあなたの大切な人がFASTスケールに移行しているのであれば、私たちのホスピスケアチームは、彼らがまだ意見を述べることができるうちに、彼らのケアについて決定するお手伝いをします。 私たちの目標は、いざというときにその希望が尊重されるようにすることです。 あなたとあなたのご家族がホスピスの旅に関連するFASTスケールをナビゲートし、理解するために、私たちがどのようにお手伝いできるかについては、888-755-7855までお問い合わせください。