Case presentation

62歳の女性が変形性関節症の治療について相談するためにGPを訪れました。 娘が同行しており、娘は母親の手のひらが奇妙なオレンジ色になっていることに気づいたと言っています（図）。

患者は他の点では元気です。

患者は他の点では元気で、皮膚の他の部分や鞏固（きょうこ）な部分の見た目も正常です。 現在、彼女が長年服用している薬は、関節炎のためのメロキシカムとパラセタモールです。

診断

カロテン血症が正しい診断です。 これは無害な現象で、食通の患者や、β-カロテンやカンタキサンチンなどのカロテノイドを含む栄養補助食品を摂取している患者に見られます。

食生活について尋ねると、この患者さんは、昨年、関節炎について自然療法士に相談していたと説明します。 現在、彼女はいくつかのサプリメントを摂取し、大量の果物と野菜を食べています。

原因

カロテン血症は、通常、β-カロテンなどのカロテノイドの過剰摂取によって引き起こされます。 カロテノイドは通常の食事に含まれており、オレンジ色をした果物や野菜がその源です。 カロテノイドを過剰に摂取すると（ニンジンジュースを大量に飲む患者に多い）、血中のカロテノイド濃度が上昇し、色素が皮膚に沈着し、汗に混じって排泄される。

まれに先天性の代謝異常で、カロテノイドからビタミンAへの代謝が阻害され、カロテナ血症を生じるものがあります。

まれな先天性代謝異常で、カロテノイドからビタミンAへの代謝が阻害され、カロテナ血症を発症するものがあります。

治療

健康な人が手のひらや足の裏に限局したオレンジ色の変色を起こすのは珍しいことです。 皮膚の黄色またはオレンジ色の変色は、重篤な疾患で見られることがあり、カロテン血症と混同されることがあります。 このような疾患では、通常、変色はより全体的なものです。

黄疸（高ビリルビン血症）の場合、変色は鞏膜にまで及びます。

黄色やオレンジ色の皮膚の変色が見られる患者には、次のような条件を考慮する必要があります：
– 高脂血症
– 糖尿病
– 腎疾患
– 甲状腺機能低下症
– 肝疾患。

そのため、この患者さんには、ルーチンの生化学検査（空腹時脂質、血糖値、甲状腺刺激ホルモン、肝機能検査）を行う必要があると考えられました。 結果は正常であり、彼女の皮膚の変色の原因に関しては、安心してもらえればよかった。 ニンジンジュースとカロテノイドを含む栄養補助食品の摂取を減らすことで、手のひらの色が徐々に元に戻ることをアドバイスしました。