What is chemotherapy?
化学療法とは、薬剤を用いてがん細胞の成長や分裂を妨げ、がん細胞を死滅させるがん治療法です。 これらの薬剤は全身治療であるため、薬剤が血流に乗って全身のがん細胞にダメージを与えることになります。 残念ながら、化学療法は健康な細胞にもダメージを与え、副作用を引き起こすことがあります。
化学療法にはどのような種類があるのですか？
現在、米国食品医薬品局（FDA）で膵臓がんの治療に承認されている化学療法薬は4種類あります。
Gemzar®（ゲムシタビン）は、1996年に切除不能な膵臓癌の治療薬として承認されましたが、現在は、5-FU（フルオロウラシル）とONIVYDE®（イリノテカンリポソーム注射剤）の4種類があります。 また、手術後にジェムザール®を使用することにもメリットがあるという研究結果が出ています。 これをアジュバント療法と呼びます。 ジェムザールの前には、切除不能な膵臓がんの標準的な治療法として5-FUが使用されていました。
2013年9月、アブラキサン®（アルブミン結合型パクリタキセル）は、最も一般的な膵臓がんである転移性膵腺がんの第一選択薬として、ジェムザール®（ゲムシタビン）との併用が承認されました。
ONIVYDE®（イリノテカンリポソーム注射剤）は、5-FU（フルオロウラシル）およびロイコボリンとの併用により、ゲムシタビンをベースとした治療後に進行した転移性膵臓腺がんの治療薬として2015年10月に承認されました。
FDA承認の4剤に加えて、転移性膵腺癌の治療には、3種類の化学療法剤（5-FU/ロイコボリン、イリノテカン、オキサリプラチン）を組み合わせたFOLFIRINOXが一般的に使用されています。 2010年に実施された第3相臨床試験では、FOLFIRINOXを投与した患者に良好な結果が得られました。 この試験の結果を受けて、FOLFIRINOXは転移性膵臓がんの患者さんの標準的な治療法の選択肢の一つとも考えられています。
膵臓がんに対する他の化学療法は、現在も臨床試験が行われています。
化学療法は他の治療法と一緒に行われるのですか
化学療法は単独で行われることもあれば、手術、標的療法、免疫療法、放射線療法などと組み合わせて行われることもあります。 化学療法を放射線と併用する場合は、通常、低用量の化学療法を行います。
放射線治療と併用する化学療法薬としては、フルオロウラシル（5-FU）とゲムシタビン（ジェムザール®）がよく使われます。 5-FUは、放射線との併用経験が豊富で、副作用が少ないため、最もよく使われます。
化学療法はなぜ行われるのですか？
化学療法は、膵臓腫瘍の縮小や増殖の防止、手術前に転移した微小ながん細胞の破壊、がんによる痛みの緩和などの効果が期待されています。
化学療法はどこでどのように行うのですか？
化学療法の薬剤は、静脈から血流にのせて投与する方法と、口から投与する方法があります。 通常、化学療法は病院や診療所、医師の診察室などで外来治療として行われます。 1回の治療に必要な時間は、化学療法の種類によって異なります。
副作用は？
化学療法は、健康な細胞を含め、急速に分裂しているすべての細胞を攻撃するため、副作用を引き起こす可能性があります。 一般的な副作用の多くには、薬が用意されています。 具体的な副作用は、化学療法の種類、投与量、治療期間などによって異なります。 骨髄、血液細胞、毛包の細胞、生殖器や消化器の細胞など、急速に分裂する正常で健康な細胞は、化学療法の治療中に損傷を受ける可能性が高くなります。 医師と患者さんは、起こりうる副作用と治療による潜在的な利益とのバランスをとる必要があります。 副作用や痛みがある場合は、常に医師に報告することが重要です。
以下のリストは、膵臓がんの治療に使用される化学療法剤によって生じる可能性のある一般的な副作用の一部です。 また、これらの副作用に対処するためのいくつかの可能な方法を示しています。 このリストは包括的なものではありません。
副作用管理の提案
味覚の変化（食べ物がぼんやりしたり、金属のような味がすることがある）
不快な味の原因となる食べ物を避けます。 化学療法や放射線療法の投与量を変更すると効果的です。 少量の食事を頻繁に摂りましょう。 酸味のある食べ物を食べると、金属味や苦味を克服できるかもしれません。
疲労
医師から処方された薬で治療します。 薬剤は赤血球を増加させ、疲労を防ぐのに役立ちます。 栄養士は、様々な食生活の改善について指導することができます。 疲労を回復するためには、活動を続けることが重要である。 短時間の散歩はエネルギーを高めます。
下痢や腹痛
医師の指示に従い、市販の薬や処方された薬で治療します。
脱毛
頻繁な洗髪は避け、やさしいシャンプーを使いましょう。 また、バレッタやゴム、ヘアケア製品、ドライヤーの使用は避けましょう。
手足症候群
（手のひらや足の裏に赤み、圧痛、乾燥、皮がむける症状。
手足への外傷を避けるため、綿の靴下や手袋を着用し、窮屈な靴を避ける。 冷たい水に10分ほど浸した後、刺激の少ない保湿剤やワセリンを塗る。 氷嚢で皮膚を冷やすことも、痛みや圧迫感を和らげるのに役立ちます。
食欲不振
1日6～8回の小食と間食を予定してください。 医師から処方された薬は、食欲を刺激するのに役立ちます。 不快な味を引き起こす食品は避けてください。 化学療法の投与量を変更すると効果があるかもしれません。 少量の食事を頻繁にとる。 酸味のある食べ物を食べることで、金属味や苦味を克服することができます。
白血球数の低下
医師が処方した薬や化学療法の用量を変更することで、白血球数を増やすことができます。
赤血球数の低下
輸血や医師が処方した薬が必要になることがあります。
血小板数の低下
輸血や医師が処方する薬が必要な場合があります。
吐き気と嘔吐
医師が処方した薬で治療します。 管理栄養士は、さまざまな食生活の改善について指導することができます。 揚げ物、スパイシーなもの、濃厚なものの摂取を制限する。 水分補給と満腹感を得るために、食間に冷たいものや常温のものを飲む。 乗り物酔い防止用のリストバンドを使用すると、吐き気を抑えることができます。
口内炎 柔らかいもの、湿ったもの、淡白なものを食べましょう。 辛いものや酸っぱいものは避けましょう。 カフェインやアルコールは口を刺激することがあります。 ストローで飲むのが効果的である。 高タンパクの食品は口内炎の回復を早める。 冷たい水、または重曹と水を混ぜたマイルドな溶液で口をすすぐ。
爪の変化
爪を噛んだり、甘皮を押し戻したり、つけ爪やラップを使うのは避けましょう。 マニキュアやペディキュアをする前に、医師に相談しましょう。 家事の際には手袋を着用し、手や足をこまめに保湿しましょう。
神経障害
（手足がしびれたり、時には体の他の部位にもしびれが生じる病気）
手足を守るために、綿の靴下や手袋を着用し、ぴったりした靴は避けましょう。
手足を保護するために、綿の靴下や手袋を着用し、体にフィットした靴を避けます。 鎮痛剤、抗うつ剤、抗けいれん剤などの治療が適切かどうか、医師に聞いてみましょう。
副作用や痛みがある場合は、医師に知らせておくことが大切です。
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