過去の研究では、Citalopramなどのセロトニン取り込み阻害剤はアルコール依存症患者のアルコール消費量を減少させた。 その効果のメカニズムは完全には解明されていません。 本研究では、飲みたいという欲求やアルコール効果の変化を介しているという仮説を検証した。 1週間のベースライン期間の後、被験者(男性13名、女性3名、年齢26~69歳、健康で非うつ病、アルコール依存症の飲酒者)を二重盲検法で無作為に割り付け、シタロプラム40mg/日とプラセボをそれぞれ1週間投与し、1週間のウォッシュアウト期間を設けた。 1日の標準的なアルコール飲料(エタノール13.6gm)、ノンアルコール飲料、タバコの使用量を記録し、夕方の採尿を行い、アルコールに対する興味、欲求、渇望、好感度を評価した。 医学的状態、抑うつ、不安は毎週評価されたが、その他の治療や助言は行われなかった。 1日のアルコール飲料量は、プラセボ(5.7±0.8、p=0.01)と比較して、シタロプラム投与中は有意に減少し(平均±SEM=4.6±0.6)、平均減少率は17.5%であった。 禁酒日数の割合は、プラセボ投与時(15.5%±3.7%、p=0.01未満)に比べ、シタロプラム投与時に増加した(27.7%±5.7%)。 Citalopramは、アルコールに対する興味、欲求、渇望、好感を減少させた(いずれもp値0.05未満)。 これらの尺度は、それぞれの変化がアルコール摂取量と相関しており(すべてのrは0.5以上、pは0.05未満)、明らかに内部検証されていた。 ノンアルコール飲料、喫煙本数の自己申告(毎日喫煙する人)、体重には有意な変化はなかった。 バーでの実験では,シタロプラム投与期間とプラセボ投与期間の後,被験者は5分間隔で18種類のミニドリンク(標準的なドリンク6杯分)をできるだけ多く摂取することが求められた。 被験者は、アルコールに対する欲求、酩酊感、気分を評価した。 Citalopramは、アルコールの望ましさや主観的な酔いの感覚に有意な影響を及ぼさなかった。 この結果から、セロトニン取り込み阻害薬は、飲酒の欲求やアルコールの強化効果を減少させる作用があると考えられる。 また、自然主義的外来試験は、これらの薬効を検出するための感度が高く、簡便で経済的な手順である。