Disclaimer

医学的な質問や懸念がある場合は、医療従事者に相談してください。 Health Guideに掲載されている記事は、ピアレビューされた研究と、医学会や政府機関から引き出された情報に裏打ちされています。

薬がその効果を発揮するためには、処方された通りに服用する必要があります。クレストールのようなスタチン系の薬の場合、それは毎日です。 研究者たちは、スタチン療法を守らないと、心血管イベントのリスクが高まり、さらには死亡することがわかっています（Lansberg, 2018）。

残念なことに、副作用、費用、医学的な問題、その他の理由で薬を飲むのをやめてしまう人が多くいます（Maningat, 2013）。 このような傾向に対して、他の研究者は、医療従事者がこれらの潜在的な影響について患者と十分に話し合い、患者の不安を解消することを提案しています（Manningat, 2013）。 スタチン治療について気になることがあれば、必ず医療従事者に相談してください。

新しい処方箋についての一般的な懸念は、体重が増えるかどうかです。 この副作用で有名な薬がありますが、スタチンがその一つであるかどうかについては議論があります。

Crestorは体重増加を引き起こすのか？

クレストール（ロスバスタチンカルシウム）は、アストラゼネカ社のスタチン系薬剤で、高コレステロール血症の人の低密度リポタンパク質（LDLコレステロール）を低下させる効果があります。 コレステロールの生成を阻害することと、肝臓でのコレステロールの分解を促進することの2つの方法で効果を発揮します（Luvai, 2012）。

体重増加は微妙な原因があり複雑です。そのため、クレストールが体重増加を引き起こすかどうかの答えは、それほど単純ではありません。 クレストールは直接体重増加を引き起こすようには見えませんが、間接的に体重増加につながる可能性があります。 臨床試験におけるクレストールの最も一般的な副作用は、頭痛、吐き気、筋痛（筋肉痛）、無力症（脱力感やエネルギー不足）、便秘などです（FDA、2010年）。

クレストールの安全性と有効性を検討したこれらの臨床試験では、副作用として体重増加は指摘されていません。 しかし、さらなる研究により、ロスバスタチンがこの一般的なスタチン系薬剤を服用している人の体重増加を間接的に促す2つの方法が明らかになりました。 ある研究では、1999年から2010年にかけて、スタチン使用者と非使用者の間でカロリー摂取量の増加が見られました。

研究者たちは、1999年から2010年にかけて、ロスバスタチンに限らずスタチン系薬剤を服用している人たちを観察し、非服用者と比較しました。 1999年から2000年の間、スタチン服用者は非服用者に比べて脂肪分やカロリーが少なかったのですが、2000年以降はカロリー消費量と脂肪分の消費量が増加し、スタチンを服用していない人の消費量を上回りました。 スタチン非服用者は、時間の経過とともに大きな変化はなく、安定した食事パターンを示した。 研究終了時には、スタチン服用者はカロリー摂取量をアップさせ、BMIは非服用者よりも早く上昇していました（杉山、2014）。

この傾向の一説としては、スタチンを服用している間にコレステロールが改善されるのを見て、食事のガイドラインを守ろうとしなくなるのではないかと考えられています。 もう1つの可能性は、スタチンがレプチン（食後に満腹感を感じさせ、食欲を調節するのに役立つホルモン）のレベルに影響を与えることです（Singh, 2018）。

臨床試験ではこの説に関して相反するデータがありますが、実験室での研究では、スタチンが体内で作られるレプチンの量を減少させることが示唆されています（Singh, 2018）。 レプチンの量が減ると、満腹感が減り、より多くの食事を促すことになります。 確実なことを知るにはさらなる研究が必要です。

ロスバスタチンの副作用

ロスバスタチンの最も一般的な副作用は、頭痛、腹痛または胃痛、筋肉痛、吐き気、脱力感、便秘です（FDA、2010年）。 まれに、クレストールは筋肉の損傷や肝臓の問題など、より深刻な副作用を引き起こす可能性があります（FDA、2010年）。 ロスバスタチンによる筋肉の問題（ミオパシー）は、横紋筋融解症とも呼ばれる筋肉の破壊の兆候であることがあります。一部の重篤なケースでは、腎不全を引き起こす可能性があります。

症状としては、筋肉痛、圧痛、脱力感などがあります。 また、過去の研究では、ロスバスタチンは、特に2型糖尿病の危険因子を持つ人において、血糖値を上昇させる可能性があることが分かっています（FDA、2010年）。

原因不明の筋肉痛（特に発熱を伴う場合）、異常な疲労感や脱力感、濃い色の尿、食欲不振、上腹部の痛み、白目や皮膚が黄色くなるなどの症状が出た場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

どのスタチンが最も副作用が少ないか

すべてのスタチンには副作用があります。重要なことは、スタチン使用によるコレステロール値の低下や心臓病のリスクの減少というメリットと、潜在的な副作用とを比較検討することです。 副作用のためにスタチンの服用をやめる人もいますが、多くの薬を服用している人にとっては、併発している医学的問題や費用などが影響することもあります（Ofori-Asenso, 2019）。 残念ながら、スタチンをやめると、心臓発作や脳卒中のリスクが高まります。

すべての人に完璧なスタチンがあるわけではありません。 65歳以上の成人を対象としたある研究では、アトルバスタチン（商品名リピトール）やロスバスタチンを使用している人は、シンバスタチンを使用している人よりも服用を継続する可能性が高いことがわかりました（Ofori-Asenso, 2019）。 しかし、他の研究では、さまざまなスタチンの副作用率にほとんど差がないことが示されています（Bytyçi, 2017）。

わかっていることの1つは、特定の薬がスタチン系薬剤と一緒に服用すると、副作用を発症するリスクが高まるということです。 これらの潜在的な薬物相互作用には、シクロスポリン、ゲムフィブロジル、ナイアシン、フィブラート（フェノフィブラートなど）、リトナビルなどのプロテアーゼ阻害剤が含まれます（FDA、2010年）。

スタチン服用時に避けるべき食品は？

スタチン服用時にグレープフルーツジュースを飲んではいけないという話を聞いたことがあるかもしれません。 化学的な観点から言えば、これは肝臓のCYP3A4酵素で代謝されるスタチンにのみ当てはまることであり、グレープフルーツはこの酵素を阻害するため、スタチンにはアトルバスタチン、シンバスタチン、ロバスタチンなどが含まれます（Lee, 2016）。 しかし、実用上の観点からは、スタチン系薬剤と一緒にグレープフルーツジュースを飲んでも問題ないのではないかと思われる証拠も存在します（Lee, 2016）。 グレープフルーツジュースをよく飲む方は、スタチンを開始する前に医師のアドバイスを受けてください

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