ケネディ政権から今日までの間に、レーザーはロシアのスパイ小説のようなものから、皮膚科医のオフィスの主役になりました。 レーザーは、しみを消したり、傷を和らげたり、肌を引き締めたりすることができ、今ではアメリカの非外科的な美容整形手術の中でもトップレベルのものとなっています。 いくつかの都市では、「レーザー・フェイシャル」を受けることができ、その所要時間はブローアウトとほぼ同じ30分です。
しかし、最大の進歩のひとつは、利便性ではなく、色に関するものです。 何十年もの間、レーザーは明るい色の肌にのみ使用することが推奨されてきました。 肌の色素をターゲットにしたレーザーは、色の濃い肌にダメージを与え（レーザー脱毛の場合は全く効果がありません）、高エネルギーと高熱を発するレーザーは、色の濃い肌に傷跡や色素沈着のリスクをもたらしていました。 しかし、今は違います。 新しい機器や、既存の機器をより賢く使う方法によって、レーザーはほとんどすべての人が利用できるようになり、それに伴って皮膚科学に関する古い考えも打ち砕かれています。
赤みのために
酒さは、色白の人だけが対処しなければならないものではないと、ニューヨークのIcahn School of Medicine at Mount Sinaiで皮膚科の臨床講師を務めるShereene Idriss氏は言います。 “誰もが表在性の血管を持っており、それが拡張して不要な赤みを生み出すことがあります。 “私には黒人とアイルランド人のハーフの患者がいますが、彼らには酒さがあります」。 赤色色素に作用するパルス色素レーザーであるVbeamは、長い間、酒さやクモ状静脈の治療に使われてきましたが、今では医師たちは、Vbeamがより幅広い肌色に使用できるという事実に気づいています。 Vbeamを色黒の肌には使えないと決めつけるのではなく、レーザーの速度や温度を下げることで、より深い肌色にも対応できるようになったのです。
Vbeamを検討している人で、肌の色が中程度から濃い人は、皮膚科医や形成外科医に勧められなかったら、あごの下など目立たないところでテストをしてもらうといいでしょう。 ピコレーザーは、PicoWay、PicoSure、Pico Genesisというブランド名で知られていますが、ほとんどの皮膚科医が5年前には不可能であったと認めているように、あらゆる肌色の日焼けによるシミ、傷、アザを取り除くことができます。 ニューヨークの皮膚科医であるポール・ジャロッド・フランク氏によると、picoのパルスは従来のモデルに比べて指数関数的に速く、熱の発生も少ないため、色の濃い肌色に傷をつける可能性が低いとのことです。 ニューヨークの皮膚科医であるロイ・G・ジェロネマス氏は、以前はフィッツパトリック・スキンタイプ4、5、6の人にレーザーで凹んだニキビ跡を治療するのは難しかったと言います。 フィッツパトリック・スケールとは、皮膚科学的に肌の色を6段階に分けたもので、1が最も明るく、6が最も暗いとされています。 ちなみに、ミシェル・オバマ氏は5だと、スタンフォード大学医学部皮膚科臨床准教授のザキア・ラーマン氏は推定しています) “
ストレッチマークには、Palomar社の1540ナノメートル・フラクショナル・レーザーを使用している皮膚科医もいます。 “マウントサイナイ医科大学アイカーン校の皮膚科助教授であるArash Akhavan氏は、「周囲の皮膚細胞に傷があると思わせて、その下や周囲に新しいコラーゲンを生成させ、ストレッチマークの見た目を和らげます」と述べています。 肌の色が濃くても、ゆっくりとしたアプローチであれば、この方法は有効です。 肌の色が濃い場合、効果を実感するには推奨されている3～5回の治療よりも多くの回数が必要になります（5～8回程度と考えてください）。 Rahman氏のように、1550ナノメートルのフラクショナルレーザーを用いて、肌の色が濃い人には6週間間隔で、肌の色が薄い人には1カ月間隔で妊娠線の治療を行う皮膚科医もいます。 “
脱毛の場合
従来の脱毛レーザーは、黒い色素（科学的にはユーメラニンと呼ばれる）をターゲットにしているので、髪の毛が濃くて肌が白い人には最適です。 肌にユーメラニンが多く含まれていると、レーザーが「混乱」してしまい、効果が出ません。 髪の毛や肌の色が薄い人は、ターゲットとなる色素が少ないため、結果が出にくいのです）。 肌の色が濃い人には、Cutera Excel HR 1064やSciton Joule 1064のような1064ナノメートルのNd:YAGレーザーが、古い色素標的レーザーの良い代替品となります。 このレーザーは、メラニンをターゲットにしていますが、皮膚の表面ではなく毛包に焦点を当てています。 このように特定の深さに照射することで、「これらのレーザーを使えば、どんな色黒の患者でも安全に治療することができます」とRahman氏は言います。
より滑らかでハリのある肌を目指して
肌にハリを与えたいなら、ピコが最も適しています。 これらのレーザーは、皮膚の表面の奥深くで圧力波のパルスを発生させ、皮膚を刺激することで、新しいコラーゲンの成長を促します。 Akhavanは、アジア人、東アジア人、インド人の患者には、PicoSure Focusのようなピコレーザーが最適だと言っています。 フラクセルのようなフラクショナルレーザーも、あらゆる肌色の方にお勧めです。 フラクセルは、皮膚の表面全体を均一に覆うのではなく、皮膚の小さな部分に炎症を起こします。 しかし、皮膚に熱やエネルギーを与えていることに変わりはないので、後になって皮膚が黒くなるリスクがあります。 しかし、外用療法であれば、そのようなダメージを最小限に抑えることができます。 Zeichner氏のような皮膚科医は、色素を作る細胞をリラックスさせるハイドロキノンを、フラクショナルレーザーの施術の前後1週間処方することで、色素生成を引き起こさないようにしています。 (このハイドロキノンの短期コースは、長期的には肌を明るくすることはありません。) ラーマンは、肌のトーンを均一にするために4パーセントの処方ハイドロキノンを推奨しています。
この記事の一版は、Allureの2018年5月号に掲載されたものです。
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