低分子ヘパリンは妊娠中に選択される抗凝固剤である。 エノキサパリンは、過去20年間、血栓症や妊娠合併症のリスクがある妊婦に使用される機会が増えてきました。 主な適応は、静脈血栓塞栓症の予防と、血栓症の女性の妊娠損失の予防です。 その他の適応症としては、静脈血栓塞栓症の治療、機械式心臓弁を持つ妊婦の動脈血栓症の予防、子癇前症や子宮内発育制限などの妊娠後期合併症の予防などがあります。 エノキサパリンは胎盤を通過しないため、胎児にとって安全です。 母体の副作用はまれで、軽度の局所的なアレルギー反応が2％、出血量の増加が2％見られますが、これらは用量に依存します。 ヘパリンによる血小板減少症は非常にまれで、骨吸収は臨床的には関係ありません。 妊娠中のエノキサパリンの作用機序は複数あり、母体循環中の抗ファクターXa（抗Xa）活性、胎盤レベルでの内皮細胞や栄養膜細胞からの組織因子経路インヒビター放出、さらに抗炎症作用などがあります。