目的。 魚油とワルファリンを併用している患者において，国際標準化比（INR）が上昇した症例を報告する。

症例概要：67歳の白人女性は、一過性の虚血発作を繰り返すため、1年半前からワルファリンを服用していた。 病歴は、甲状腺機能低下症、高脂血症、骨減少症、高血圧症、冠動脈疾患などであった。 また、1995年に下心筋梗塞を発症し、血管形成術が必要となり、1995年には大腿動脈の外科的修復、1996年にはヘルニアの修復を行っています。 この患者は、抗凝固療法クリニックでINRをチェックし、臨床薬剤師が毎月フォローしています。 今回の相互作用の前には、ワルファリン1.5mg/dを服用していた5ヵ月間、INRは治療的な状態でした。 患者は、魚油の量を1000mg/日から2000mg/日に倍増したことを認めた。 食事や生活習慣、薬を変えずに、1ヶ月以内にINRが2.8から4.3に上昇した。 その後、魚油を減らしたところ、1週間後にはINRが1.6に低下したため、元のワーファリン投与法に戻す必要があった。

考察 魚油の補充は，ワルファリン療法で追加の抗凝固療法を行うことができた。 魚油はオメガ3系多価不飽和脂肪酸であり，エイコサペンタエン酸とドコサヘキサエン酸からなる。 この脂肪酸は、血小板凝集および／またはビタミンK依存性の凝固因子に影響を与える可能性がある。 オメガ3脂肪酸は、血小板内のトロンボキサンA(2)の供給を低下させ、第VII因子レベルを低下させる可能性がある。

議論の余地はありますが、この症例報告は、魚油がワルファリンと一緒に投与された場合、付加的な抗凝固作用をもたらすことを示しています。

結論です。 本症例では，併用する魚油の用量を2倍にしたところ，INRが有意に上昇したことが明らかになった。 ワルファリンによる抗凝固療法を受けている患者には、薬物とハーブの相互作用の可能性について教育し、監視する必要がある。 薬剤師は、ワーファリンを服用している患者にハーブやその他の代替医療製品の使用について尋ねることで、薬物相互作用の可能性を見極める上で重要な役割を果たすことができる。