伝染性軟属腫（MC）は、0歳から16歳までの小児に5.1％から11.5％の有病率を示す一般的な皮膚疾患である1。 MCは、皮膚のどの部分にも発生する可能性がありますが、摩擦の多い場所で広がる傾向があります。 MCの発症には個人差がありますが、アトピー性皮膚炎などの慢性的な皮膚疾患を持つ子供はMCを発症しやすいと言われています。
我々は，4歳から10歳までの小児に見られた5例を報告する（表1）。このうち3例はアトピー性皮膚炎と診断されたことがあった。 これらの患者は，肘と膝に激しい痒みを伴う炎症性病変を有し，48～72時間前に急性発症したため，当院の救急皮膚科を受診した。 患者は発熱などの全身症状はなく，病変が現れる前には何の薬も服用していなかったが，全員が以前にMCのために医師の診察を受けていた（2人は無治療，2人は10％水酸化カリウム，1人はカンタリジンで治療）。 健康診断では、ピンクから赤の浮腫状の丘疹が四肢の伸展面に見られ（Fig.1）、3例は膝と肘に限局していた。 MCが炎症を起こしたときに発疹が始まったことから、関連性が示唆された。 治療は、病変の範囲や炎症の程度に応じて、コルチコイドの局所投与または経口投与を行った。 7日から15日の治療の後、病変はMCと同様に消失した。
我々の5人の患者におけるGianotti-Crosti症候群様反応の特徴。
| 。 | SEX | Age | MEDICAL 履歴 | GCLR以前のMC期間 | 臨床検査 プレゼンテーション | 関与する領域 | 治療 | GCLRとMC解決までの時間 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 患者1 | 女性 | 8 | アトピー性皮膚炎 | 2ヶ月 | ピンクから赤みがかった 浮腫性丘疹 | 肘・膝 | 経口コルチコステロイド | 2週間 |
| Patient 2 | 女性 | 4 | アトピー性皮膚炎 | 3週間 | 丘疹 | 臀部。 臀部や膝など | コルチコステロイド外用薬 | 1週間 |
| 患者3 | 男性 | 10 | アトピー性皮膚炎 | 2週間 | 赤みを帯びた 浮腫性丘疹 | 肘・膝 | 経口副腎皮質ステロイド | 1週間 |
| 患者4 | 男性 | 4 | なし | 1ヶ月 | 赤みがかったピンク色の苔癬状丘疹 | 耳介 | 局所的なコルチコステロイド | 2週間 |
1-患者3． 伝染性軟属腫に対するGianotti-Crosti症候群様の反応を示した10歳男性。 (1a)大腿部の炎症性MC病変。 (1b) 肘に炎症性の浮腫性赤色丘疹． (1c)膝にピンクの丘疹、掻破による二次的なKoebner反応。
2 患者1. 8歳女性。伝染性軟属腫に対するGianotti-Crosti症候群様の反応。 (2a) 頸部に炎症を起こしたMC。 (2b-c) 肘や膝に浮腫んだピンクから赤色の丘疹。
MC感染症に続発する炎症反応は研究が少ないが、一般的であり、しばしば痒みや痛みを引き起こす。 多くの場合、局所的な炎症があり、細菌の重感染と間違われることがあります。 アトピー性皮膚炎の患者では、MCの病変が湿疹性皮膚炎の部位に現れる傾向がある。 また、まれに、肘や膝に痒みを伴う丘疹状の発疹からなる重篤な炎症反応を起こすことがあり、Gianotti-Crosti症候群様反応（GCLR）と呼ばれています2-4。696名のMC患者を対象とした最近のレトロスペクティブ研究では、34名の患者（症例の4.9％）にGCLRが認められました。
Gianotti-Crosti症候群に類似した反応は、肘、膝、臀部周辺の苔癬状の丘疹が特徴です。 この反応は、受けた治療とは無関係に、初診時（50％）またはMCの治療開始後1～2ヵ月後（38％）に見られることがあります。5 小児の場合、Gianotti-Christi eruptionは通常、ウイルス感染（EBVまたは肝炎）と関連しており、無症状の皮膚病変の発症に先立って、微熱、咽頭痛、全身の不快感が生じることがあります。 これらの患者さんは、MCに対して激しい痒みを伴う炎症反応を起こし、これらの特徴的な病変を発症しますが、ほとんどの場合、数日から数週間以内にMCは消失します
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