How Do I Get Health Insurance?

もしあなたが健康保険に加入していない場合、以下のような選択肢があります。

State Health Insurance Marketplaces

www.HealthCare.gov にあります。 市場は、人々が住んでいる場所で利用できる民間および一部の公的健康保険プランを知るための1つの場所を提供しています。 マーケットプレイスでプランを選択した人は、経済的支援を受けることができます。

メディケア

連邦政府の健康保険制度で、65歳以上の社会保障退職金を受ける権利を持つ人、65歳未満で社会保障障害者手当を受けている人に保険を提供する。 65歳未満で、24ヶ月以上SSDI（Social Security Disability Insurance）を受給している人、鉄道退職金または鉄道退職障害給付金を受給している人、末期腎不全の人、筋萎縮性側索硬化症（ALS）の人などが加入しています。 詳細は www.medicare.gov をご覧ください。 65歳以上または障害者で収入が非常に限られている場合、メディケアとメディケイドの両方の給付を受ける資格がある場合があります。

Medicaid

連邦の健康保険プログラムで、資格基準や給付内容は州によって異なります。 31の州が低所得の成人に保険を提供していますが、他の州では、障害がある、扶養している子供がいる、65歳以上であるなど、他の条件を満たす必要があります。 詳細は www.medicaid.gov をご覧ください。 65歳以上の方や障害をお持ちの方で収入が非常に少ない方は、メディケアとメディケイドの両方の給付を受けることができる場合があります。

COBRA

雇用主や配偶者の雇用主を通じて健康保険に加入している場合、COBRAによって、仕事を辞めるなどの適格な出来事があっても、その保険を維持することができます。 詳しくはwww.dol.gov/general/topic/health-plans/cobra。

Veterans

あなたは退役軍人局から医療を受ける資格があるかもしれません。 詳しくは www.va.gov/health をご覧ください。

Resources:

• ACS Health Insurance Assistance Service: https://triagecancer.org/cancer-health-insurance-finances-cost

健康保険会社とのやりとり

健康保険に加入している場合、以下のような保険の詳細について知ることが重要です。

• カバーされているもの
• Deductibles（保険会社が保険金の支払いを開始するまでに自己負担しなければならない金額）
• Co-payments or Co-Payments（保険会社が設定した金額。
• 自己負担額または共同負担額（保険会社が設定した金額で、治療や薬を受け取るたびに患者が支払う必要がある）
• その他の自己負担額
• 保険金の上手な使い方

まず、健康保険証から始めるのがよいでしょう。

多くの健康保険会社は、がんと診断された被保険者を支援するために、保険ケースマネージャーを提供しています。

多くの保険会社は、がんと診断された被保険者を支援するために、保険ケースマネージャーを提供しています。

自分の保険が何をカバーしていて、何をカバーしていないのかを知ることは、保険会社とうまく協力して、あなたが権利を有するすべての給付や補償を受けられるようにするのに役立ちます。

Appealing Insurance Denials

請求が拒否されたり、医師が指示した検査や処置、サービスを保険会社がカバーしないと言うことは珍しくありません。

あなたを助けてくれるスタッフがいるかどうか、医療チームに確認してみてください。

ヘルスケアチームに、あなたを助けてくれるスタッフがいるかどうか確認してください。 自分で異議申し立てをする場合は、礼儀正しく、冷静に対応することで、成功の可能性が高まることを覚えておいてください。 保険金請求が拒否されたことに不満や苛立ち、怒りを感じるのは普通のことです。

もしアピールが却下されたとしても、あなたには選択肢があります。 書面で最終決定を求め、外部にアピールすることもできます。

不服申し立てが却下された場合でも、選択肢はあります。 外部異議申立では、保険会社以外の独立した組織があなたの請求を審査します。 現在、すべての民間医療保険プランは、外部異議申立プロセスを持つことが義務付けられています。