このように、薬物依存症クリニックは、回復初期の人に適している場合があります。
このように、どのような治療法を選択するにしても、総合的なケアが必要です。
メタドン・クリニックとは、ヘロインや処方された鎮痛剤など、オピオイド系の薬物に依存している人が、その薬物を投与する場所です。 ヘロインや処方された鎮痛剤など、オピオイド系の薬物に依存している人が、薬物療法を受けられる場所です。 患者は、オピオイド系鎮痛剤であるメタドン、またはドロフィンと呼ばれる商品名のバージョンを受け取ります。
Substance Abuse and Mental Health Services Administrationによると、メタドンは、錠剤、液体、ウエハースの形態で投与されます。 メサドンは、オピオイドの離脱症状の発生を防ぎ、常用による交差耐性の発達現象を利用して、モルヒネ、コデイン、オキシコドンなどの半合成オピオイドを含むオピオイド系鎮痛剤の効果を遮断するために使用されます。 医師の処方が必要な治療法ですが、依存症の問題を解決するものではありません。
薬物乱用クリニックには大きく分けて公立と私立の2種類があります。 アメリカのすべてのメサドン・クリニックは、州法と連邦法によって厳しく規制されています。 クリニックで行われる治療は、いくつかの効果があります。 クリニックを訪れたことのある人は、次のような効果を実感できるかもしれません。
- オピオイドの離脱症状の軽減または回避
- オピオイドへの渇望の減少
- 違法オピオイドの効果の遮断
- 違法またはその他の乱用されたオピオイド物質への物理的な必要性の軽減により、日常生活を普通に送ることができる
どのような人がメタドン・クリニックを訪れる可能性が高いのか？
アメリカにはたくさんのメタドン・クリニックがあります。 SAMHSAの2011年OTP調査によると、2010年には約245,000人がアヘン治療プログラムに入院しました。 入院者の半数以上が、維持療法と解毒療法を必要としていました。
アヘンを常用している人は誰でも、医師の監督のもと、メタドン・クリニックを訪れることができます。
治療を受けた人の約3分の1は、2年以上同じプログラムに参加しています。 SAMHSAの調査では、多くの退役軍人が治療プログラムに参加しており、退役軍人省が管理する施設であることが多いことも指摘されています。
SAMHSAの2014年「薬物使用と健康に関する全国調査」では、12歳以上を対象に、43万5,000人がヘロインを使用していると推定されています。 18～25歳の人が最もヘロインを乱用する傾向にありましたが、調査では26歳以上の成人による使用の増加が反映されていました。26歳以上の成人のうち約290万人が、医療目的以外で痛み止めの薬を使用していました。
米国の法律では、メタドンの投与はSAMHSA認定のオピオイド治療プログラムを介してのみ可能です。
米国の法律では、メタドンの投与はSAMHSA認定のオピオイド治療プログラムでのみ可能です。
米国の法律では、メタドンの投与はSAMHSA認定のオピオイド治療プログラムでのみ可能です。
メタドン・クリニックを訪れる最も可能性の高い理由
メタドンは、1947年以来、日本では合法とされています。 メタドンは、薬物の離脱症状を1日だけ抑えることができることで知られています。
クリニックを訪れる人には、さまざまな事情があるようです。
クリニックを訪れる状況は様々ですが、最も分かりやすいのは、アヘンの乱用に悩む日々からの解放を求めることです。
このようにして、私たちは日々の生活の中で、アヘンを使用しています。
初めてメサドン・クリニックを訪れた人は、通常、薬を受け取りません。
患者はこれまでの経緯を聞かれ、血液検査や尿検査を受ける可能性があり、治療プログラムやその目標、ガイドラインについて説明を受けます。
さらに、カウンセリングを受けるためにクリニックを訪れる人もいます。 カウンセリングでは、再発防止、個人的または仕事上の人間関係の修復と再構築、ストレスへの対処などに焦点が当てられます。 グループセッション、家族セッション、一対一のセッションなどがあります。
また、患者は、投与を受けるためのガイドラインを満たすために、メサドン・クリニックを訪れる必要があります。
また、患者は、投与を受けるためのガイドラインを満たすために、メサドン・クリニックに通う必要があります。
家族、パートナー、友人は、いつでもプログラム参加者の予約に同行することができます。 医師、看護師、カウンセラーなどの専門家は、メタドン・クリニックに定期的または定期的に出席することができます。 また、受付や治療アドバイザーなど、その人のケースに関わる人がいることもあります。
治療はどのように行われるか
メタドンは、訓練を受けた医療専門家のチームによって投与されなければなりません。 治療は主たる依存症に基づいて行われます。 特定の種類の薬物や治療に対する反応は人によって異なるため、各個人のケアはその人固有の問題に合わせて行われます。 これは薬物の使用に限ったことではありません。 適切な治療環境、家族や職場での生活、その人が社会でどのように機能しているか、機能的で生産的であるためには何が必要か、などにも焦点を当てなければなりません。
治療プロトコルの他の側面としては、その期間やその他のニーズがあります。 メタドン・クリニックの治療は、薬物乱用だけに焦点を当てるものではありません。 社会的、医学的、職業的、法律的な問題にも対処しなければなりません。
その人の歴史や健康状態を完全に評価した上で、治療を開始します。 米国国立薬物乱用研究所（NIDA）がまとめた「薬物依存症治療の原則」は、一般的な依存症の治療方法の基本的な考え方を示しています。 メタドンは、クリニックで推奨される治療法であり、他のプロトコルの一部であることも多い。 推奨される基本的な治療方法は以下の通りです：
- 薬物療法。 処方薬は、オピオイドが脳に影響を与えるのをブロックし、さらに薬物の渇望や依存をコントロールする脳化学の側面を管理することができます。 1960年代から使用されているメサドンに加えて、最近導入された薬には、副作用が少なく薬物への渇望を和らげるために使用されるブプレノルフィン、オピオイドの作用を遮断し、身体的依存を引き起こさない非中毒性物質であるナルトレキソン、他の多くのオピオイド治療薬のように毎日ではなく毎月投与されるビビトロールとして知られるナルトレキソンの注射剤などがあります。
- 認知行動療法（Cognitive Behavioral Therapy：CBT）。 薬物乱用は、多くの場合、使用者側の一連の行動や期待を伴うものです。 カウンセラーは、クライアントがより健康的な生活を送れるようにするために、これらの行動を変えていきます。 また、クライアントは様々な対処法を身につけることができます。 CBTは、ヘロイン依存症の人やメタドン治療によく見られるもので、薬物への渇望や、対処法として薬物乱用につながる一般的なストレス要因に対処することに焦点を当てた治療法です。
- 医学的デトックス。 禁断症状は多くの急性身体反応を伴います。 中には重度のものもありますが、長期的な回復に向けて薬で治療します。 医療的デトックスでは、離脱症状が治まるまでクライアントをモニターするので、安全性と快適性を優先することができます。 アヘンの離脱症状は、一般的には1週間程度で緩和されますが、1カ月程度続く場合もあります。
一般的な身体的症状としては、鼻水、涙目、ほてりや冷や汗などがあります。
身体的な症状としては、鼻水、涙目、冷や汗、あくびなどがあります。
薬物治療のリスク
メタドンの治療にはリスクがあります。 依存症を治療するための薬ですが、適切に投与しないと依存症になる可能性があります。 投与量は各個人に合わせなければならず、定期的な調整が必要なのが一般的です。 このプロセスは導入と呼ばれ、医療スタッフが注意深く管理しなければなりません。 医療従事者は、クライアントの安全性を確保するために、常に完全な健康歴を把握しておく必要があります。
メサドン服用による一般的な副作用は以下の通りです。
- 頭がぼーっとする
- 呼吸が苦しくなる、または浅くなる
- 胸の痛み
- 心拍が速くなる
- 錯乱li
- 幻覚
- 筋肉の震え
- 吐き気・嘔吐
- 下痢
- 腹部の痙攣
メタドンを服用すると、他の薬との相互作用の可能性があります。 他の薬との相互作用の可能性があります。 場合によっては、これらの薬が心臓に影響を与えたり、他の薬の有効成分が通常よりも長く体内に留まり、過剰摂取の引き金になったりすることがあります。 メタドンは、常に決められた量を適切なタイミングで服用する必要があります。
メタドンを服用しているときは、以下のことも重要です。
- アルコール摂取を避ける。
- 薬は室温で保存する
- メタドンは光源から遠ざける
- 過剰摂取の場合は救急隊に連絡する
メタドンの過剰摂取が多くなっているのは、以前よりも広く入手できるようになったからです。
メタドンは他の薬物のような多幸感を得られないため、中毒になった人はそれを補うために致死量を摂取することがあります。 米国国立医学図書館のMedLine Plusによると、過剰摂取の兆候としては、便秘、吐き気、嘔吐、胃や腸の痙攣などがあります。 また、低血圧、弱脈、呼吸障害、めまい、疲労、見当識障害、脱力感、青い爪や唇、冷たく湿った皮膚、昏睡などの症状が現れることもあります。 その結果、死に至る可能性もあります。
CDCの報告書によると、メタドンの過剰摂取による死亡者数は1999年から2009年の間に5.5倍に増加しています。 2014年だけでも、14,000人がメタドンなどの薬による処方オピオイドの過剰摂取で死亡しています。
「ブプレノルフィン治療を支持する全米同盟」によると、メタドン治療の長所は、オピオイド依存症の治療に使用されてきた数十年の経験と、他の治療法に比べて一般的に少ない費用であることです。 患者さんの収入に応じて料金が設定される場合もあります。 薬の耐性がついた場合は、医師の監督のもと、離脱症状を緩和するために投与量を増やすことができます。
また、メタドン治療には短所もあり、厳格なプロトコルに基づいて実施される傾向があります。
また、短所もあります。 オピオイドを乱用している人は、治療プログラムに参加しているにもかかわらず、まだオピオイドを使用する可能性があります。 その他の短所としては、遠くまで行かなければならないこと、毎日通わなければならないこと、クリニックに通うことに伴う自尊心やその他の感情的・心理的問題に対処しなければならないことなどが挙げられます。
このようなプラス面とマイナス面があるにもかかわらず、メタドンはオピオイド中毒や禁断症状の治療の一般的な形態であり続けています。
メタドンを避ける方が良い場合
以前にメタドンに依存したことがある人は、メタドンを避けるべきです。
Methadoneとアルコールやバリウムとの相互作用は致命的であると、Centre for Addiction and Mental Healthは述べています。
似たような薬物中毒や症状の人がいて、メタドンを投与されたとしても、2人がどれだけ似ているように見えても、同じ薬や投与量が他の人に合っているとは限りません。 メタドンは、その人の症例に精通した医療従事者の監督下で服用しない限り、避けるべきです。 そうでない場合は、意図しない結果を招く可能性があります。
メタドンは次のような人も避けるべきです。
- 鎮痛剤、抗うつ剤、抗不安剤、睡眠薬、精神安定剤、抗ヒスタミン剤を服用している人
- 不整脈の薬を服用している人
- 妊娠を予定している人、または妊娠中の人
- てんかんなどの発作性疾患を患っている人
- 低血圧
- 喘息、睡眠時無呼吸症候群、慢性閉塞性肺疾患、またはその他の呼吸器疾患
- 頭部外傷の既往歴
- 肝臓、腎臓、甲状腺、胆嚢
- その他の疾患
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メタドン治療の論争
American Journal of Psychologyによると、医師が精神疾患を診断する際に使用するDSM-5マニュアルでは、メタドンは物質使用障害の治療に安全な物質であると記述されているが、長年の経験から注意が必要であることが証明されているという。 また、様々な神話が世間の認識を悩ませています。 例えば、ヘロインの代わりになるというのは誤りで、オピオイド中毒の治療を目的とした、より長時間作用型の製剤です。 オピオイド依存症の治療を目的とした長時間作用型の製剤であり、報酬が少ない分、潜在的なリスクは低いと言えます。
また、医療プロトコルの一環としてメタドンを服用している人は、中毒というよりも物理的に依存していますが、これは医師の監督の下で服用量を減らしたり維持したりすることで管理できます。 ニューヨークで行われた「Beyond Methadone」の調査では、患者が警察に止められた29の場所を調査しましたが、すべて治療院の近くでした。
2014年にInstitute for Research, Education, & Training in Addictionsが行った調査では、ボルチモアにメタドン・クリニックがあっても、犯罪の増加はないという結果が出ています。 このレポートでは、CDCが述べているメタドン維持療法の利点が強調されています。 また、クリニックから一定の距離にある犯罪の頻度を評価していますが、犯罪報告が増加しているという証拠は得られませんでした。
適切なメタドン・クリニックを見つける方法
地元のメタドン・クリニックを見つけるためのオンライン・リソースは数多くあります。 州や市で検索したり、カスタマーレビューを読んだり、紹介してもらったりすることができます。 サイトによっては、特定の治療サービスや保険会社の情報を提供しているところもあります。 National Center for Health Statisticsの報告によると、2011年のオピオイド鎮痛剤の過剰摂取による死亡者のうち、メタドンは26％を占めていますので、経験豊富で評判の良い医療機関を見つけることが重要です。
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メタドン・クリニックの安全性については、多くの州や連邦政府のガイドラインがあります。 そのためには、施設内やスタッフの間で安心感を得られなければなりません。 そのためには、地域や国の規制に従わないところは避け、常に清潔で協力的な環境を整えておく必要があります。 次に、自分が通える範囲のクリニックを探すべきです。
クリニックによっては混雑していて、それが恐怖や不安を呼び起こすこともあります。
最後に、自分の特定の問題に対応できるクリニックを見つけることが重要です。 医学的なデトックス、禁断症状、カウンセリング、共存する障害の治療などは、多くの薬物治療クリニックが扱うことのできる問題です。 多くの場合、包括的な民間の依存症治療プログラムのほうが、メタドン・クリニックよりも望ましいかもしれない。 このような場合には、その施設のサービス、スタッフ、評判などを考慮に入れた上で、治療を受ける必要があります。