この記事は、偏頭痛のVA Ratingを最大限に高めるための3部構成のうちのパート2です。 このシリーズの最初の部分を読むにはここをクリックして、片頭痛でVA障害を取得する方法についての詳細を読むことができます。
このパートでは、頭痛がどのように金額評価に変換されるのか、もっと簡単に言えば、片頭痛のVA評価を把握し、最大限に高める方法を紹介したいと思います。
以下でご紹介するように、頭痛のレーティングを最大化するための重要な鍵が1つあります。
早速、…..
1) どのようにして片頭痛の正しいVAレーティングを把握するのですか？
症状がサービスに関連するものである場合、VAの次のステップは症状を「レーティング」することです。
片頭痛のVAレーティングに関して言えば、VAは障害レーティングテーブルにあるDiagnostic Code 8100（38 C.F.R. § 4.124a, Diagnostic Code 8100）を使用します。
10% – 平均して2ヶ月に1回、数ヶ月に渡って続く、片頭痛による特徴的なprostrating発作の証拠
30% – 過去数ヶ月間、平均して1ヶ月に1回発生する特徴的なprostrating発作。
50% – 重度の経済的不適応をもたらす、非常に頻繁な完全に突っ張るような長時間の発作。
いくつかの注意点があります。
片頭痛のSCHEDULAR VAレーティングの最高位は50%です。
片頭痛に対するSCHEDULAR VAの最高評価は50%ですが、これは、ある人が言うように、この症状に対して得られる最高評価であることを意味するものではありません。
エクストラ・シェイキュラー・レーティングは、証明するのも勝ち取るのも難しく、VAに検討するよう説得するのも非常に困難です。 ほとんどの評価者は、特別評価という言葉を聞いたことがなく、その適用方法を知っている人も少ないでしょう。
もう1つのポイントは、片頭痛のVA評価を示した上記の表にある症状のうち、医師のみが観察できるものはいくつあるかということです。 Nada. Zip。 Zilch. Zero, Nein.
頭痛の診断について医学的な証拠を得て、軍務との関連性を証明するために医学的な証拠を使用した後、片頭痛のVA評価のためのすべての要素は、症状を経験している退役軍人、または退役軍人の症状を観察している人によって観察することが可能です。
この時点で、ホイッスルとベルが鳴っているはずで、あなたは「Lay Evidence」と考えるべきです。
あなたのレイ・エビデンスは、症状や制限の頻度、慢性、重症度という、症状を評価するための3つの主要な基準に焦点を当てるべきです。
あなたのレイ・エビデンスは、退役軍人であるあなただけでなく、多くの人から得られるべきです。 家族、同僚、ゴルフ仲間、狩猟や釣りの仲間など、あなたの片頭痛や頭痛の症状の頻度、慢性、重症度を目撃した人なら誰でも、あなたの頭痛の評価証明を裏付ける一般的な証拠を提供するよう求められるべきです。
結論として、もしあなたがVAクレームで頭痛の評価が低い場合、100ドル札の入った箱を賭けてもいいですが、それはあなたが片頭痛のVA高評価を裏付ける十分な5つ星のレイ・エビデンスを提出していないからです。
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2) What are the Key Terms in the Criteria for a VA Rating for Migraine Headaches….and what do they Really Mean?
上記の基準では、片頭痛のVA評価のほとんどすべてが2つの概念に基づいていることに注目してください。それは、痙攣発作の重症度と頻度、そして「経済的不適応」という概念です。
残念ながら、これらの用語は非常に漠然としており、VAの判例では十分に定義されていません。
Fenderson v. West, 12 Vet. App. App. 119 (1999)の例を見てください。
BVAの決定には、参考になる情報がいくつかあります。
非常に似た定義がDorland’s Illustrated Medical Dictionary, 32nd Ed, 1531, (c) 2012にもあり、そこでは「prostration」は「extreme exhaustion or powerlessness」と定義されています。 Dorland’sは、BVAの判決で頻繁に引用または参照されているわけではありませんが、VAや退役軍人の判例法では定義されていない医学用語の意味を示す、信頼できる有能なソースです。
VA クレーム評価の目的で、頭痛の頻度、重症度、および慢性性を示す一般的な証拠を構築するとき、これらの定義を含めたいと思うでしょうし、「極度の疲労」や「無力感」という言葉で経験した症状を話したいと思うでしょう。
おそらく、衰弱した頭痛を経験したことがある人なら、暗闇の中でベッドに横たわり、嘔吐しないように床に手をついていなければならないことが、どれほど疲弊し、無力であるかをよく知っていると思います。
これらは、「おっと、イェーガーを何杯も飲んでしまった」というような頭痛ではありません。
TBI、睡眠時無呼吸症候群、片頭痛など、ベテランが経験する頭痛は、「数えるほどしかない」種類のものです…時には、数時間ではなく数日に及ぶこともあります。
片頭痛のVA評価を適切に取得する方法を理解する上で鍵となる、2つ目の曖昧な用語「Severe economic inadaptability」を見てみましょう。
VAは長い間、この用語を「失業」を意味すると解釈し、TDIUの失業請求と混同していました。
例えば、2004年の退役軍人裁判所の判例では、この用語が何を意味しているのかについていくつかの洞察が得られましたが、実際に使用可能な定義には至りませんでした。
その判例では、裁判所は、経済的不適応について言えば、DC 8100には、50%の評価を受ける資格を得るために退役軍人が完全に働けないことを要求するものはないと述べています。 Pierce v. Principi, 18 Vet.App. 440, 446 (2004). さらに裁判所は、”もし「経済的不適応性」が失業能力を輸入すると読めば、控訴人は、経済的不適応性の基準を満たしていれば、50％の評価が正当であると判断するためには、むしろ失業能力を必要とする評価を受ける資格がある。” と述べている。 Acosta v. McDonald, CAVC 15-1560 (July 28, 2016).
だから、片頭痛のVAレーティング50%の目的で「重度の経済的不適応性」があることを証明しようとするとき、あなたは再び5つ星のレイ・エビデンスに焦点を当てたいと思うでしょう。
- 頭痛のために最善の努力をしても、収入が支出を満たせない
- 頭痛や突発的な発作のために、仕事を失ったり、職場での便宜が収入を制限している
- 。
- 頭痛または突風発作のために、割り当てられたまたは訓練された職務を遂行できない、または仕事に集中できない
- 頭痛または突風発作のために、仕事への応募または面接が困難である
- 収入を得る可能性が制限される、または自分の経歴、技能、教育および訓練をもってしても本来の競争力に劣るような、収入を得るためのあらゆる段階における長期にわたる困難。 仕事への応募、事業の立ち上げ、仕事ができない、仕事に集中できない、お金の管理（この記事にある理由から、これには注意が必要です）。
要するに、「重度の経済的不適応」の概念は非常に幅広く、VA審査官、評価者、BVA裁判官のために絵を描くことができないことによってのみ制限されるのです。
次に、この3部構成のシリーズでは、このシリーズのパート3で、資格を完全に開発して証明するための実践的なヒントとポイントをお伝えし、頭痛の種であるVA障害補償を最大限に得ることができるようにします。