Department of Justiceは本日、Advanced Pain Management Holdings Inc. (APMH)、その完全子会社であるAPM Wisconsin MSO (APM MSO)、Advanced Pain Management LLC (APM LLC)、Advanced Pain Management S.C. (APMSC) (以下、「APM事業体」と総称)は、キックバックの支払いや医学的に不必要なラボラトリーテストの実施によりFalse Claim Actに違反したとの申し立てに対し、885,452ドルを支払うことに合意しました。 APM事業体は、ウィスコンシン州ミルウォーキー市に本社を置いています。

司法省民事局のジェフリー・ボサート・クラーク検事総長代理は、「医療従事者は、自らの金銭的利益を度外視して、患者の健康について提言しなければならない。 “

ウィスコンシン州東部地区の連邦検事マシュー・D・クルーガー氏は、「APMH社が追求した金銭的な取り決めは、医師に、患者の利益ではなく自らの金銭的利益に基づいて医療上の決定を下すインセンティブを与えるものであった」と述べています。 “メディケアとメディケイドは、キックバックに汚染されていない、医学的に必要な処置や検査に対してのみ支払いを行います。 今回の和解は、False Claim Act（不正請求防止法）の違反やAnti-Kickback Statute（反キックバック法）の下での不適切な取り決めを撲滅するための当事務所の継続的な取り組みを反映したものです」と述べています。

「医療提供者の決定が患者の最善の利益に基づいていることを、国民が信頼していることは不可欠です」と、米国保健省シカゴ地域監察官室特別捜査官のラモント・ピュー3世は述べています。 “OIGは、今後も米国の医療機関との連携を強化していきます。

米国は、APMH社が、APMH社の外来手術センターで疼痛管理処置を行う非雇用のAPMSC社の医師に対し、報奨株式を不適切に贈与したと主張しています。 この奨励株式は、APMH社の売却時に償還されることになっており、APMH社の収益性に依存しており、その収益性は主に非雇用医師からの紹介によって決定されていました。 奨励株式は、APMH社の外来サービスセンターへの過去および今後の紹介に対する報酬として与えられたとされています。

米国はさらに、APMH社がメディカル・ディレクターを務める非雇用のAPMSC社の医師に対し、APMH社の外来手術センターでの施術量に連動した形で報酬を支払っていたと主張しています。

Anti-Kickback Statute（反キックバック法）は、連邦政府が資金提供しているプログラムでカバーされているアイテムやサービスの紹介を誘導するために、報酬を提供したり、支払ったり、勧誘したり、受け取ったりすることを禁止しています。

米国は、APM事業体が医学的に不要な尿中薬物検査を行っていたと主張しています。

米国は、APM事業者が医学的に不必要な確認のための尿検査を実施したと主張しています。 APM事業者は、これらの不適切な尿中薬物検査請求を米国保健社会福祉省に開示しました。

この和解案は、民間人が政府に代わって訴訟を起こし、回収金を分配することを認めているFalse Claims Actのqui tam条項に基づき、内部告発者が起こした訴訟で提起された疑惑を解決するものです。

APM事業者と米国との和解は、彼らの支払い能力に基づいて行われ、様々な州法上の請求を解決する広範な和解の一部となっています。

この訴訟は、ウィスコンシン州東部地区連邦検事局が、司法省民事局および米国保健社会福祉省監察官室の支援を受けて担当しました。

この訴訟は、United States, et al. ex rel. Hedstrom v. Advanced Pain Mgmt, et al., Case No.13-C-556 (E.D. Wisc.)と題されています。 本契約により解決された請求は申し立てのみであり、責任の決定はされていません。