このシートでは、妊娠中および授乳中のロラゼパムへの曝露について説明しています。

ロラゼパムとは何ですか？

ロラゼパムは一般的に不安症の治療に使われる薬ですが、不眠症、発作、アルコール離脱症の治療にも使われることがあります。 ロラゼパムは、アチバンという商品名で販売されており、ベンゾジアゼピン系の薬に属します。 MotherToBabyでは、ベンゾジアゼピン系薬剤に関する一般的なファクトシートをhttps://mothertobaby.org/fact-sheets/benzodiazepines-pregnancy/pdf/に掲載しています。

妊娠がわかったばかりです。 ロラゼパムの服用を中止すべきでしょうか？

処方薬を変更する前に、医療機関に相談してください。 ロラゼパムを服用することの利点と、薬をやめることの利点を話し合うことが重要です。 人によっては、ロラゼパムの服用を急にやめると禁断症状が出ることがあります。

ロラゼパムを服用しています。

ロラゼパムを服用すると、妊娠しにくくなりますか？

ロラゼパムが女性の妊娠を難しくするかどうかを調べた研究はありません。

ロラゼパムを服用すると、流産の可能性が高くなりますか？

妊娠初期にロラゼパムを服用すると、先天性異常の可能性が高まりますか？

可能性は低いでしょう。 1つの研究では、肛門閉鎖症（腸管の底が閉じている）との関連の可能性が見つかりましたが、結果は確実ではありませんでした。

妊娠第2期や第3期にロラゼパムを服用すると、他の妊娠合併症を引き起こす可能性はありますか？

不明です。 いくつかの研究では、女性が妊娠後期にロラゼパムを服用すると、早産や低体重児の割合が高くなることが示唆されています。 しかし、すべての研究でこのようなリスクが認められたわけではありません。

ロラゼパムの服用を続けなければなりません。

出産間近にロラゼパムを服用していると、赤ちゃんに一時的な離脱症状が出ることがあります。 これには、過敏性、泣き声、睡眠障害、震え、神経過敏、呼吸困難、筋力低下などが含まれます。 症状が出たとしても、薬が赤ちゃんの体内から出ていくので、通常は数週間以内に治まります。

妊娠中期までにロラゼパムの服用を中止すべきでしょうか？

妊娠後期にロラゼパムを服用することのリスクとベネフィットについて、ロラゼパムの服用を中止する場合と比較して、医療従事者と話し合うことが重要です。 妊娠中に不安を放置すると、早産や低体重児出産などの妊娠合併症を引き起こす可能性が高くなることが研究で示されています。 不安と妊娠に関するファクトシートはhttps://mothertobaby.org/fact-sheets/anxiety/pdf/をご覧ください。

妊娠中にロラゼパムを服用すると、赤ちゃんに長期的な行動や学習の問題が生じますか？

現時点では、ロラゼパムが発達中の赤ちゃんに及ぼす可能性のある長期的な影響についての研究はありません。

ある人が、ベンゾジアゼピンとアレルギー薬のジフェンヒドラミンを一緒に服用しないようにと言いました。

テマゼパムという特定のベンゾジアゼピンをジフェンヒドラミン（ベナドリル®）と同時に服用すると、死産や生後まもなくの死亡の可能性が高くなることが、1件のヒトの報告といくつかの動物のデータから示唆されています。 この相互作用がすべてのベンゾジアゼピン系薬剤で起こるかどうかは不明です。

ロラゼパムを服用中に授乳できますか？

ロラゼパムは母乳中に低濃度で検出されます。 母乳を与えている64人の赤ちゃんを対象とした研究では、副作用は認められませんでした。 授乳中にロラゼパムを使用する場合は、赤ちゃんが眠くなったり、元気がなくなったり、吸い付きが悪くなったりしないか注意してください。 赤ちゃんに眠気や吸い付きの悪さなどの症状があると思われる場合は、その子の医療機関に連絡してください。

赤ちゃんの父親がロラゼパムを服用した場合はどうなりますか？

赤ちゃんの父親がロラゼパムを服用した場合、先天性異常や妊娠合併症の可能性が高まるとは考えられません。 一般的に、父親の曝露が妊娠のリスクを高めることはないと考えられます。

Selected References:

• Bonnot O, et al. 2001. 母親のロラゼパムへの曝露と新生児の肛門閉鎖症：ベンゾジアゼピンと奇形に関する仮説生成研究の結果。 J Clin Psychopharmacol 21(4):456-458.
• Brandlisuten RE, et al.2017. 出生前のベンゾジアゼピンへの曝露と子どもの内在化問題との関連。 兄弟対照のコホート研究。 PLos ONE 12(7):e0181042.
• Calderon-Margalit R, et al.2009. 妊娠中の母親の向精神薬の使用に関連した早産およびその他の有害な周産期転帰のリスク。 Am J Obstet Gynecol 201(6):579.e1-579.e8.
• Iqbal MM, et al.2002. 胎児、新生児、授乳中の乳児に対する一般的に使用されるベンゾジアゼピンの影響。 Psychiatr Serv 53(1):39-49.
• Kargas GA et al. 1985. ジフェンヒドラミンとテマゼパムの相互作用による周産期死亡率。 N Eng J Med 313:1417-1418.
• Kelly LE, et al.2012. Neonatal Benzodiazepines Exposure during Breastfeeding. J Pediatr 161(3):448-451.
• Oberlander TF, et al.2008. 人口ベースの健康データを用いた、セロトニン再取り込み阻害剤とベンゾジアゼピンへの出生前の曝露に伴う主要な先天性奇形。 Birth Defects Res B Dev Reprod Toxicolo 83(1):68-76.
• Ornoy A, et al. 妊娠中のベンゾジアゼピン使用は本当に催奇形性があるのか？ Reprod Toxicol 12(5):511-515.
• Viggedal G, et al.1993.
• Viggedal G, et al.1993. ベンゾジアゼピンの胎内曝露後の乳児期後半の精神発達-Prospective study. J Child Psychol Psychiatry 34(3):295-305.

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