Objective

Motor Assessment Scale (MAS)は、脳卒中患者の日常的な運動機能を評価するために使用されます。

対象者

脳卒中患者の機能的能力の評価に広く使用されています

使用方法

説明します。

• 8つの項目は運動機能の8つの領域を評価する
• 患者は各タスクを3回行う。
• 各項目（全身トーヌス項目*を除く）は、7点満点（0～6）で評価されます。
• 項目（全身性トーヌス項目を除く）は、7点満点（0～6）で評価されます
• 6点は最適な運動行動を示します
• 項目のスコア（全身性トーヌス項目を除く）は合計され、総合スコア（48点満点）となります
• 上位の項目を完了することは、下位の項目のパフォーマンスが良好であることを示唆しているため、下位の項目を省略することができます。

• 一般的なトーヌスの項目では、スコアは評価中の継続的な観察に基づいています。 この項目のスコアが4であれば、一貫して正常な反応を示し、スコア>< 4であれば、様々な程度の低緊張を示します（Carr et al, 1985）。

必要な機器。

• ストップウォッチ
• ジェリービーンズ8個
• ポリスチレンカップ
• ゴムボール
• スツール
• コーム
• スプーン
• ペン
• ティーカップ2個
• 水
• 水筒

水を飲む。

水

線を引くためのシートを用意する

つぼのような円筒形のもの

テーブル

==Evidence

Reliability

Test-retestの信頼性。

慢性的な脳卒中。

(Carr et al, 1985; n = 15; mean age = 70 years, range = 42 to 85)

• Excellent test-retest reliability: r range from 0.87 to 1.00 (mean r = 0.98)

Interrater/Intrarater Reliability:

Chronic & Acute Stroke（急性脳卒中）。

(Carr et al, 1985; 20 clinical raters; n = 5; mean age = 65 years, range = 55 to 78; mean time after stroke onset = 14 (range = 6 to 40) weeks)

Validity

Criterion Validity:

Acute Stroke（急性期の脳卒中）。

(Malouin et al, 1994, n = 32, 平均年齢 = 60歳, 平均脳卒中発症からの期間 = 64.5日)

• Fugl-Meyer (FMA)総合スコアとの優れた同時性の妥当性 (r = 0.96、全身トーヌス項目を含まず）
• MAS項目と類似のFMA項目との項目レベルでの同時性（r = 0.65～0.93）
• MASとFMAの座位バランスとの同時性（r = -0.10）

構成の妥当性。

急性期脳梗塞。

(Tyson & DeSouza, 2004; n = 48; 平均年齢 = 66.7 (12.5) 歳; 脳卒中後の中央値 = 11週間)

MASとファンクショナルバランステスト。

• p < 0.05
  ** p < 0.01

内容的妥当性。

MASはCarrとShepherd(1985)が同様の測定法の長年の経験に基づいて開発したものである

反応性

慢性&急性脳卒中。

(English et al, 2006)
MASの感度。

項目	次元	効果	効果の大きさ(d)	変化率
1	ローリング	大きい	1.03	31.1
2	横になって座る	中程度	0.74	44.3
3	バランスのとれた座り方	中程度	0.61	60.7
4	座位から立位	大	0.85	18
5	歩行	大	1.02	19.7
6	上腕機能	小	0.36	44.3
7	手の動き	小	0.43	55.7
8	高度な手の動き	中程度	0.50	63.9

補完代替医療(CAM)

補完代替医療とは、医学部では一般的に教えられていない療法や、ほとんどの病院では利用できない療法のことです。インドでは、重度の脳卒中、四肢の脱力感、嚥下障害、脂質異常症、高血圧、出血性脳卒中などの患者が、補完代替医療を利用しているケースが多く見られました。 米国国立補完代替医療センター（NCCAM）では、補完代替医療（CAM）を5つのカテゴリー（ドメイン）に分類しており、以下のようなものがあります。 ホメオパシーなどの代替医療、心身医学（祈りや精神的な癒し）、ハーブや食品、ビタミンなどを用いた生物学的療法、カイロプラクティックやオステオパシーなどの操体法、マッサージやエネルギー療法など、まだ科学的に証明されていないが、人体を取り囲み、貫通しているとされるエネルギー場に影響を与えることを目的とした療法です。

中国伝統医学（TCM）

中国伝統医学には、鍼灸、マッサージ、漢方薬など様々な治療法があります。 中国では約2000年前から鍼灸治療が主要な治療法であったにもかかわらず、西洋諸国では最近、鍼灸治療が脳卒中のリハビリテーションの補助として注目されています(Baldry
2005年)。中国人は鍼灸を、脳卒中後の患者の運動機能、感覚、言語コミュニケーション、さらには神経機能を改善するために広く用いられる、時間効率のよい、簡単で安全かつ経済的な治療法として受け入れていました」(JL et al. 2003)。

マッサージとは、筋肉、結合組織、腱、靭帯、関節、リンパ管などの身体の軟部組織に、構造化された圧力、張力、運動、振動を、手動または機械的な補助手段を用いて加え、有益な反応を得ることです。マッサージは、最も頻繁に使用される代替看護介入の一つであり、脳卒中後の補完的な治療法として使用されています（Holland & Pokorny 2001）。

併用療法

併用療法とは、研究著者や研究の出所によって、様々な漢方薬、マッサージ、鍼治療、従来のケアを組み合わせたものを指します。 例えば、中国のほとんどの中医学病院では、脳卒中の治療に鍼治療、漢方薬、従来の治療を組み合わせた併用療法が一般的に行われています（Zhao et al.2012）。

高気圧酸素療法

脳卒中後遺症患者に対する高気圧酸素療法の有効性を示すエビデンスはありませんでした。 観察研究では、選択した脳卒中患者の20%から83%が高気圧酸素療法により改善したと報告されていますが、この結果はバイアスや交絡の産物である可能性があります。 また、観察研究のうち9件では、副作用や合併症が報告されています。

リンク

• Motor Assessment Scale for Stroke
• Motor Assessment Scale