External bracing techniqueEdit

1977年にSydney Hajeによって開発された装具の使用は、選択された斜頸の症例において、手術に代わるものとして受け入れられつつあります。 手術を避けたいと考えている小児、ティーンエイジャー、若年成人の斜頸患者に対して、カスタマイズされた胸壁装具を使用し、胸部の突出した部分に直接圧力をかけることで、優れた結果を得ることができます。 この治療法を成功させるためには、必要に応じて装具を装着する意志が必要です。 この装具は、歯科矯正（歯並びを矯正するための装具）とほぼ同じように機能します。 ブレースは、アルミニウム製のバーに固定された前後のコンプレッションプレートで構成されています。 これらのバーは、ブレースごとに異なる締め付け機構によって結合されています。 この装置は衣服の下に簡単に隠れることができ、1日に14～24時間装着する必要があります。

メーカーや患者さんの好みに応じて、ブレースは皮膚に装着することもできますし、ブレースメイトと呼ばれる、ブレースの下に装着するために特別にデザインされたボディソックスやスリーブの上に装着することもできます。

ブレースは、手術に伴うリスクを回避できることから、手術よりも人気があります。

カリナート外斜視の治療法としてのブレースの処方は、そのリスクの低さと非常に高い成功率が十分に証明されていることから、小児外科医や胸部外科医から家庭医や小児科医へと「伝わって」きています。 2012年に米国小児外科学会が発表したカリナート外斜視のガイドラインには次のように書かれています。 “迎合的な胸郭奇形の再建療法としては、手術の選択肢を排除するものではないため、非手術的な圧縮矯正装具が通常、適切な第一選択となる。 適切な候補者に対しては、胸壁奇形の装具療法は奇形の悪化を防ぐことが合理的に期待でき、しばしば奇形の永続的な修正につながる。 装具によるブレースは、胸壁がコンプライアントである思春期前の小児において、しばしば成功する。 専門家の意見では、コンプライアンスのない胸壁の奇形や、掘削型奇形を併発したことによる著しい非対称性のある外斜視の奇形は、装具による矯正に反応しない可能性がある。

Surgical Edition

重度の外斜視の患者には、手術が必要な場合があります。 しかし、装具が第一の治療法になることもあります。 もし、装具が何らかの理由で失敗した場合は、手術が次のステップになります。

修正Ravitch法では、生体吸収性材料と術後の装具を使用し、場合によってはダイス状の肋軟骨移植法を用います。

その他の選択肢

思春期以降、奇形を隠すためにボディビルをする男女がいます。 女性の中には、胸が十分に大きければ、同じ目的を果たせると考える人もいます。 形成外科医の中には、女性の軽度から中程度の症例を隠すために豊胸手術を行う人もいます。 ボディビルは左右対称の外胸筋を持つ人にお勧めします。