症例報告

52歳、65kgの白人女性で、これまでCSMTを受けたことがなかったが、40年来の前兆のある慢性片頭痛の病歴があった。 彼女は、10代の頃から片頭痛があり、カイロプラクティックを受ける前の10年間は、片頭痛の頻度がわずかに減少していたと報告した。 この患者は、片頭痛の原因となった特定のエピソードや出来事、トラウマなどを覚えていなかった。 しかし、10代の頃に小さなレンガの壁から落ちたことや、右手首を骨折したことは覚えていたようです。 また、手術は受けていないとのことでした。

カイロプラクティック治療を受ける前の2年間、患者の頭痛は月に1回程度発生していました。

カイロプラクティックを受ける前の2年間は、月に1回程度のペースで頭痛が起こり、痛みは中程度で、右側にあり、拍動性があり、約15時間続きました。 痛みのスコアは10点満点中8点であった。 彼女の片頭痛は、50代前半に始まった更年期障害と比較して、20代で強度、頻度、持続時間が高くなっていました。 患者は、視覚障害の前兆として、視野内に黒い点が約10分間続くと説明していました。 しかし、20代では50代に比べてより強く出ていたという。 本人は、年齢を重ねるごとに片頭痛への対処がうまくできるようになり、その結果、強さや持続時間が短くなったと考えていました。 また、吐き気や羞恥心もありました。 患者は、片頭痛発作に関連する他の疾患を報告しなかった。 彼女は子宮内膜症を患っており、月経時には痛みを和らげるために非ステロイド性抗炎症薬を服用していました。 しかし、月経時の痛みと片頭痛を結びつけることはできませんでした。片頭痛は感情的、肉体的にストレスのかかる状況下で起こることが多く、また、音や光が大きくなることもありませんでした。 また、食べ物による誘因も否定していました。 片頭痛を和らげるために、患者は静かな暗い部屋を探し、必要に応じて嘔吐し、また強い匂いを避けなければならなかった。 患者の職業はドラマチックアドバイザーで、様々な種類の仕事をこなしていました。 薬物乱用の家族歴があるため、患者は片頭痛の治療に薬を使うことを拒否しており、天然のサプリメントも摂取していませんでした。

身体検査では、頚椎の可動域（ROM）、特に右頚椎の回旋が低下していました。 21 運動機能テスト（C2-T1）と深部腱反射テスト（C5-C7）の結果は正常であり、対称的であった。 Dermatomeテスト(C2-T1)では、正常で左右対称の感度を示した。 脳神経検査（III、IV、VI）も正常で、左右対称であった。 脊椎の触診では、頸椎（C2、C6）、胸椎（T2、T4）、腰仙関節（L5、右仙腸関節）の複数のレベルでROMが低下しており、頸椎C2、C6、腰椎L5の棘突起上の圧痛は最小限（minimal-moderate marked classification）でした。 頸部の筋肉、特に肩甲挙筋、僧帽筋、後頭下筋に圧痛と筋緊張がありました。 血圧は正常（129/84）でした。 その他のバイタルサインは確認できませんでした。

姿勢、関節と椎間板の整合性、椎体の位置を評価し、病理を除外するために、レントゲン検査を行った。 診察所見を完全に立証するために、立位で体重をかけた状態で全脊柱X線写真（前後・側方フィルム）を撮影しました。 X線写真では、頚椎の前彎が著しく減少していた。 C6-C7の椎間板に軽度の椎間板性脊椎症（軽度-中度の著明な分類）、L5-S1レベルの腰仙椎の椎間板に軽度の椎間板性脊椎症を認めた。

カイロプラクティック治療は、9週間にわたって11回行われ、片頭痛が徐々に緩和され、9週間後には解消されました。 最初の5回の治療では、胸椎の亜脱臼（T2とT4）に集中して行われ、ROMの改善と両側の肩甲挙筋に沿った圧痛の減少が見られました22。 患者は最初の3週間は片頭痛がありませんでした。 さらに、HVLAアジャストメントを用いて、頚椎C6と腰椎L5の関節機能の改善に焦点を当てた治療を行いました。 次の3週間では、ROMのさらなる改善と肩甲挙筋に沿った圧痛の軽減が認められました。

次の3週間は、HVLAアジャストメントを用いて、C2と右仙腸関節の関節機能の改善に焦点を当てた治療を行いました。

次の3週間は、HVLAアジャストメントを用いてC2と右仙腸関節の関節機能を改善することに集中しました。 また、その夜は非常に疲れを感じていました。 その後の2週間は、頸部、胸部、腰部のROMがさらに改善し、頸部の筋肉の圧痛が著しく減少し、筋肉の過緊張も減少しました。 患者は、治療を開始したときから、すべての片頭痛のエピソードについて、頻度、強度（数値化された痛みの尺度）、持続時間、通常の活動に戻れるまでの時間を記録した。 最終的に、患者はROMの大幅な改善、筋肉の圧迫感の軽減、全身の幸福感と筋肉の弛緩を報告し、患者の主観的な結果はモーションパルペーションによって確認された。 6ヵ月後のフォローアップでは、彼女はまだ片頭痛の発作を経験していなかった。 触診では脊椎のROMは正常であり、筋緊張も改善していた。

この症例報告の掲載について、患者は同意してくれました。