Discussion

FDEは、増え続ける薬剤によって誘発される特異な皮膚有害反応である。

Brocqは1894年に初めてFDEという言葉を発表した。 FDEの病因は複雑です。 インターロイキン（IL）を介したメモリーT細胞の生存が、FDE発症の最も有力なメカニズムと考えられている。 インターフェロン-ガンマを放出するCD8+細胞はFDEの病変部に多く見られ、IL-20は病変部の部位特異性に関与していると考えられている。 一般的に、FDEの病変は色素沈着を残したまま治癒するため、患者にとっては美容上の関心事となっている。 FDEの治療は、全身性の抗ヒスタミン剤と局所性のコルチコステロイド剤による対症療法です。 原因となる薬物を摂取してから症状が現れるまでの時間は30分から8時間で、平均して約2時間です。今回の症例では、容疑者の薬物を摂取してから3時間後に症状が現れました。 全身性水疱性FDE（GBFDE）の重症例は、SJSやTENに注意を払い、積極的に対処する必要があります。

FDEの診断を確定するために、経口誘発試験やパッチテストの使用を提案する研究者もいます。

FDEの診断を確定するために、経口誘発試験やパッチテストの使用を提案する人もいるが、その有効性を示す証拠はまだない。

一部の研究者は、FDEの診断を確定するために、経口誘発試験やパッチテストの使用を提案していますが、これらの試験の有効性に関する証拠はまだありません。 アジスロマイシンとの時間的な関連性と、同じ部位に同じ薬剤でより軽度の反応があり、色素沈着が残っていたという既往歴から、アジスロマイシンによる水疱性FDEと診断されました。 アジスロマイシンは、NaranjoスケールおよびWHO-UMCスケールに基づき、水疱性FDEの “probable “原因とされました。

アジスロマイシンは広く使用されており、一般的に安全な医薬品と考えられています。 極めて一般的な皮膚疾患である尋常性ざ瘡は、アジスロマイシンのパルス療法によく反応し、患者のコンプライアンスが向上するという利点もあります。 また、消化器症状や可逆性難聴もよく見られます。 重篤なADRとしては、血管浮腫や胆汁性黄疸が>1%の患者に認められています。 アジスロマイシンは、重度の皮膚反応-発熱、喉の痛み、顔や舌の腫れ、目の焼けるような痛み、皮膚の痛みに続いて、赤や紫の皮膚の発疹が広がり、特に顔や上半身に水ぶくれや皮が剥けることがあります。

PubMedで “azithromycin “と “水疱性固定薬疹 “のキーワードを用いて広範な文献検索を行いましたが、2015年11月02日時点では結果が得られませんでした。 これまで報告されていなかったアジスロマイシンの副作用について、医師の間で認識を深めることは、今後の本剤の広範な使用により、このような症例がより多く報告される可能性があるため、重要である。