Revised Cardiac Risk Index (RCRI)は、患者の周術期の心臓合併症のリスクを推定するために使用されるツールです。 RCRIと同様の臨床予測ツールは、手術患者のコホート（「導出コホート」）において、術前の変数（患者の年齢、手術の種類、併存する診断、検査データなど）と心臓合併症のリスクとの間の関連性を調べることで導き出されます。 ロジスティック回帰分析で独立した予測値を持つ変数は、リスクインデックスに組み込まれます。 その後、別のコホート（「検証コホート」）でリスク指標の精度と妥当性を検証するのが理想的です。 1977年、Goldmanらは、周術期の心臓合併症のリスク増加に関連する9つの変数を含む、最初の心臓リスク指数を開発した。 この指標は、Original Cardiac Risk Index（またはGoldman Index）と呼ばれています。 1999年、Leeらは2893人の患者から得た心臓リスク指標を発表し、50歳以上の非心臓大手術を受けた1422人の患者で検証し、これをRevised Cardiac Risk Index（RCRI）と名付けた。 Lee氏は、心臓合併症のリスク増加を予測する6つの独立変数を特定した。

1. うっ血性心不全の既往歴

3.脳血管疾患（脳卒中または一過性脳虚血発作）の既往歴

4.術前にインスリンの使用が必要な糖尿病の既往歴

5. 慢性腎臓病

6.鼠径上血管、腹腔内、胸腔内の手術を受けている

心臓死、非致死性心筋梗塞、非致死性心停止のリスク：

0予測因子＝0.4％、1個の予測因子＝0.9％、2個の予測因子＝6.6％、3個以上の予測因子＝>11％

Original Cardiac Risk Indexと比較して、RCRIはより使いやすく、より正確であった。 RCRIは、臨床現場や研究で広く使用されており、アメリカ心臓協会とアメリカ心臓病学会による2007年の術前心臓リスク評価ガイドラインにも修正されて組み込まれています。 ACC/AHAガイドラインでは、スクリーニングアルゴリズムにRCRIの5つの臨床的基準を用いています。 手術特有のリスク（上記リストの6番目）は、アルゴリズムに別途含まれている。 基準#4のインスリン使用のある糖尿病も、ACC/AHAのアルゴリズムでは糖尿病のあらゆる診断に変更された。

2014年ACC/AHA周術期ガイドラインでは、米国の252以上の参加病院で行われた手術のデータをプロスペクティブに収集したAmerican College of Surgeonsによって、2つの新しいツールが作成されたと述べている。 これらのリスク計算機の作成には、100万件以上の手術のデータが使用されています。 このツールには、鼠径ヘルニアを基準とした、異なる手術部位の調整済みORが含まれています。 対象となる合併症は、心停止（「基本的または高度な救命処置の開始を必要とする混濁した心拍」と定義）または心筋梗塞（以下のうち1つ以上と定義）とした。 心筋梗塞の心電図所見の記録、>1本の連続したリードにおける1mm以上のST上昇、新たな左脚ブロック、2本以上の連続したリードにおける新たなQ波、または虚血が疑われる場合のトロポニン>の正常値の3倍）。)