重度の肥満で体重減少が困難な場合、医療従事者は体重減少手術を勧めるかもしれません。 減量手術は、肥満治療としても知られています。 減量手術は、体重を減らし、体重に関連する問題のリスクを軽減する効果的な方法です。

減量手術のひとつに、胃バイパス手術があります。 他の手術と同様に、胃バイパス手術にもいくつかのリスクがあります。 手術の合併症には、感染症、血栓、内出血などがあります。 また、吻合のリスクもあります。 これは、バイパス手術で腸と胃に作られた新しい結合部が完全に治癒せず、漏れてしまうことです。 吻合部から消化液や部分的に消化された食物が漏れることは、胃バイパス手術後の最も深刻な合併症の一つです。

胃バイパスの概要

胃バイパスは減量手術の一般的なタイプの一つです。 バイパス手術では、胃の上部を小さな胃袋に変えます。 小腸の輪切りを切断し、その輪切りの一端を引き上げて、胃袋に接続します。 この接続は1つの吻合です。 小腸のループのもう一方の端は、さらに下にある小腸に再び接続される。 これがもう一つの吻合です。

食べ物は、消化器系のさらに下の部分へと方向転換されます。 胃をバイパスするのです。 食べ物が胃を迂回するので、体はカロリーをあまり吸収しません。 食後の満腹感がより早く得られます。

BMI値が40以上の方、またはBMI値が35以上で体重に関連した深刻な健康問題を抱えている方は、医療機関からこの手術を勧められることがあります。

吻合部の漏れの症状

吻合部の漏れは、手術の種類にもよりますが、バイパス手術の1.5%から6%に起こります。 漏水は数週間後に起こることもあります。 多くは術後3日以内に発症します。 吻合部の漏れの症状は以下の通りです。

• 心拍数の低下
• 発熱
• 胃の痛み
• 手術の傷口からの出血
• 吐き気と嘔吐
• 左肩周辺の痛み
• 血圧の低下
• 尿量の減少

肥満であればあるほど。 肥満であればあるほど、吻合部からの漏れのリスクが高くなります。

吻合部からの漏れの診断と治療

吻合部からの漏れを調べるための診断テストは、上部胃腸管またはCTスキャンです。 どちらも、液体の造影剤を飲み込んだ後、X線撮影を行い、造影剤が吻合部から漏れていないかどうかを確認します。 検査結果が陰性でも症状がある場合は、医療機関から緊急手術を勧められることもありますが、その場合は漏れの有無を確認します。

吻合部からの漏れを治療する医療チームは、おそらく以下の手順を踏むでしょう：

• 静脈内ライン（IV）を通して抗生物質を投与する。
• 胃袋または小腸の内側から、上部内視鏡を使って一時的なステントを漏れている部分に設置します。
• すべての経口栄養補給を停止します。

吻合部の漏れの危険性

吻合部の漏れは、治療されるまで出血や感染を引き起こす可能性があります。 これらの漏れは深刻で、生命を脅かすこともあります。 長期的な合併症としては、潰瘍、瘢痕、狭窄と呼ばれる吻合部（腸と胃袋をつなぐ部分）の狭窄などが考えられます。 また、瘻孔と呼ばれる皮膚からの排水路ができることもあります。 瘻孔は、胃袋とバイパスされた胃の間にできる可能性があります。 消化液が肺に流れ込むため、肺炎も危険な合併症の一つです。

肥満のために胃バイパス手術を検討している方は、医療従事者とよく相談してください。 重篤な合併症のリスクと、肥満が続くリスクを総合的に判断する必要があります。 胃バイパス手術は、長期的かつ健康的なライフスタイルと組み合わせることで、最も効果を発揮することを覚えておいてください。 胃バイパス手術は、栄養価の高い食習慣と定期的な運動を含む、長期的で健康的なライフスタイルと組み合わせることで効果を発揮します。