背景。 骨折固定のためにハードウェアを配置すると、軟部組織の構造物が損傷や支台座のリスクにさらされることがあります。 ハードウェアの隆起は、足首骨折の固定後の痛みの原因となることが多い。 本研究では、内側のマジョラルスクリューの設置に伴う後脛骨筋腱の損傷や癒着のリスクを評価することを目的とした。

方法。 膝関節を切断した10本の無傷の死体を使用し、皮膚を剥離して内側マジョールを露出させた。 透視法を用いて深部筋膜を直接観察しながら、3本のKirschnerワイヤーを内側の踝の先端から内側の関節面に平行に配置した。 1本目のワイヤーは前側頭骨の中央に配置した。 さらに2本のワイヤーを5mm間隔で最初のワイヤーと平行に、かつ後方に配置した。 ワイヤーをオーバードリルし、Kirschnerワイヤーの上に4.0mmのスクリューを挿入した。 標本を解剖して、外傷の有無とネジが後脛骨筋腱に近接しているかどうかを調べた。 解剖学的なランドマークに基づいて、内側マジョールを3つのゾーンに分けた。 ゾーン1は前襟部、ゾーン2は襟間溝、ゾーン3は後襟部である。

結果です。 Zone1（前方丘陵）に設置されたスクリューは、どの標本でも後脛骨筋腱に接触しなかった。 Zone2（軟骨間溝）に設置されたネジは、平均して後脛骨筋腱から2mm離れていた。 ゾーン3（後丘部）に設置されたネジは、10体すべての標本で腱がアバットメントし、10体中5体で腱が損傷した。

結論です。 前方丘陵より後方に挿入されたスクリューは、後脛骨筋腱の損傷や断端の大きなリスクとなる。