鼻中隔彎曲症とは何ですか？

大多数の人は、鼻中隔がまっすぐでないため、片方の鼻腔がもう片方よりも小さくなっています。 多くの場合、症状が出ないため、本人は鼻中隔の逸脱に気づいていません。

鼻中隔の逸脱は以下のように分類されます。

単純：

患者さんに何の症状もない軽度の鼻中隔の逸脱です。

Obstructed：

鼻中隔の重度の偏位で、鼻腔の側壁に触れることがあり、患者に症状をもたらします。

Impacted：

鼻中隔の著しい偏位で、患者に重度の症状をもたらします。

症状

単純な偏位では症状が出ないため、多くの人に発見されないことがあります。

症状

単純な偏位では症状は出ず、多くの人が気づかないままですが、著しい偏位がある場合は、以下のような症状が出ます。 反対側の鼻腔の粘膜の腫れや鼻甲介の肥大が原因で、片側または両側に起こります。

頭痛：

副鼻腔炎による頭痛、または衝撃偏位による鼻腔側壁の神経の刺激による頭痛

乾燥：

鼻の粘膜が乾燥して痂皮が形成される

外側の変形。Noisy Breathing:

うるさい呼吸やいびきによる睡眠障害

鼻中隔彎曲症の原因と危険因子

鼻への外傷が鼻中隔彎曲症の最も一般的な原因です。 その他の原因や危険因子としては、以下のようなものがあります。

• 長時間の口呼吸
• 高いアーチ型の口蓋
• 新生物、組織の異常な成長。
• 鼻の発達中の異常
• 出産時のバースモールド
• 長期にわたる第二陣痛
• 鉗子分娩
• マルプレ（出産時の異常な
• 分娩時の胎児のフェイスプレゼンテーション

診断

Deviated Septumは、適切な診断と治療のために、耳鼻咽喉科医によって評価されるべきです。

医師は以下のことを行います：

病歴：

医師は、鼻に対する外傷や、鼻血や鼻づまりなどの症状について尋ねます。

身体検査：

医師は、鼻鏡を使って鼻孔を広げ、鼻の内部の通路を観察します。

保存的治療の選択肢

症状の重症度に応じて、医師は手術ではなく保存的治療を選択することがあります。 鼻中隔はそれまで成長し続けるので、18歳未満の患者には手術を行わないのが普通です。

保存的治療法とは、鼻中隔に関連する症状を治療するための薬を使用することです。

鼻腔拡張剤：

鼻づまりを解消し、呼吸を楽にします。

抗ヒスタミン剤：

アレルギーや感染症などで体内に放出されるヒスタミンを遮断し、鼻づまり、くしゃみ、涙目、かゆみなどを引き起こします。

鼻用コルチゾンスプレー：

鼻腔にスプレーして、腫れや炎症を抑える薬です。

薬で中隔裂孔を治すことはできないことを理解しておくことが大切です。

手術の紹介

手術は、症状のある鼻中隔彎曲症を修復する唯一の選択肢です。 手術の前に、医師は定期的な血液検査を指示するでしょう。

鼻中隔彎曲症を修復するための手術である鼻中隔形成術は、局所麻酔または全身麻酔で行われます。

鼻中隔形成術は、鼻中隔の偏位を修正する手術で、局所麻酔または全身麻酔で行われます。鼻中隔軟骨の位置を変え、骨の偏位を取り除くことで鼻中隔を再建し、鼻の閉塞感を解消します。

鼻の外形が変形している場合、鼻の形を整える整形手術である鼻形成術と鼻中隔形成術を組み合わせて、鼻中隔形成術と呼びます。 この手術では、術後に顔にあざや腫れが出ます。

手術

Septoplastyは無菌状態の手術室で、全身麻酔または鎮静剤を使用した局所麻酔で行われます。

外科医は鼻腔から手術を行い、外からの切開は行いません。

外科医は、外からは切開せずに、鼻の穴から鼻の中の鼻中隔を切開します。

外科医はポリープ、腫瘍、骨棘などの障害物を取り除きます。

鼻中隔は正しい位置に整形され、中隔をまっすぐにします。

場合によっては、中隔の大きく逸脱した部分を完全に除去するか、修復して鼻の中に入れ替えます。

鼻中隔を覆っている粘膜を正常な位置に戻します。

術後の出血を最小限に抑えるために、鼻の中に溶解可能な縫合糸、スプリント、パッキングを入れます。

術後のガイドライン

外科医は、行われた修理の種類と外科医の好みに応じて、従うべきガイドラインを与えます。

• 手術中は眠くなるので、誰かに家まで送ってもらう必要があります。
• 鼻の穴は滅菌した綿のガーゼで塞がれますが、通常は術後24～36時間後にフォローアップの予約時に取り外されます。
• 与えられたすべての薬を処方通りに服用してください。
• 抗生物質や痛み止めを服用している間は、アルコールを飲まないでください。
• 十分な休息をとってください。
• 余分な枕を使って頭を高くして寝る。
• 鼻のパッキンを外さないように、口を開けてくしゃみをする。
• 喫煙は治癒を遅らせ、合併症のリスクを高めるため、喫煙はしないでください。

リスクと合併症

どんな大きな手術でも、潜在的なリスクがあります。 手術をするかどうかは、手術のメリットが潜在的なデメリットを上回っているかどうかで決まります。

合併症には、医学的（一般的）なものと、鼻の手術に特有のものがあります。 医学的な合併症には、麻酔薬や一般的な健康状態によるものがあります。 ほとんどの医学的症状が発生する可能性があるので、このリストは完全ではありません。

• 薬に対するアレルギー反応
• 病気感染のリスクが低い輸血を必要とする出血
• 心臓発作、脳卒中、腎不全、肺炎、膀胱炎
• 感染症や神経損傷などの神経ブロックによる合併症
• 深刻な医学的問題は、継続的な健康問題、長期入院、またはまれに死に至ることもあります。

septoplastyの手術では合併症はまれですが、どんな手術でも予期せぬ出来事が起こる可能性があります。 この手術を受けるかどうかを決める際には、関連するすべての情報を把握した上で判断する必要があると、担当外科医は考えています。

中隔形成術後に起こりうる合併症には、以下のようなものがあります。

• 中隔血腫 中隔穿孔
• しびれ
• 出血
• 感染
• においの消失
• 問題が解決しない