Suboxone vs Methadone – similarities and differences
一見すると、SuboxoneとMethadoneの治療法はほとんど同じように見えます。
- どちらもオピオイド依存症の患者の治療に使われます。
- Suboxoneは部分的なオピオイドアゴニスト（大量に服用しても効果は限定的）
- Methadoneは完全なオピオイドアゴニスト（効果は限定的ではない）
- Methadoneは乱用される可能性があるため、患者は最初はクリニックで服用し、後に自宅への持ち帰りを許可されます。
- Suboxoneは乱用されにくいので、患者は自宅への持ち帰りが許可されています。
- より大きな、より深刻なアヘンの習慣や依存症を持つ人々にとって、Suboxoneは離脱症状を効果的に緩和できないかもしれません。
- Suboxoneは一般的にMethadoneよりも中毒性が低いです。
- Suboxoneの解毒の離脱症状は一般的にMethadoneの解毒よりも重くありません。
- Suboxoneの過剰摂取のリスクはMethadoneよりも低い。
- MethadoneのコストはSuboxoneよりも一般的に低い。
- Methadoneは、錠剤、液体、または注射として服用される。
医師は各患者と協力して、適切な臨床的アプローチを決定します。 メタドンやスボキソンの治療については、こちらをご覧ください。
米国では200万人以上の人が、処方されたオピオイド薬の依存症になっています。 オピオイド中毒を自動的に治すことができる薬は市販されていません。 メタドンとスボキソンが最もよく使われる治療法で、その他にもいくつかの医薬品があります。
年齢によっても異なりますが、オピオイド依存症のほとんどは18歳から24歳の成人に発生しており、12ヶ月間で約15％が使用しています。 さらに、高齢の患者（57～80歳）の80％以上が、毎日少なくとも1種類の処方鎮痛剤を使用していると報告しています。
依存症の人は、自分で薬をやめることはできません。 治療が必要です。 あらゆるオピオイド治療の目標は、オピオイドへの渇望と依存を減らし、生産的な生活を送れるようにすることです。
メタドン
1960年代からオピオイド依存症の治療薬として使われてきたメタドンは、オピオイドの影響を受ける脳の領域を刺激します。 通常、24〜36時間間隔で服用します。 この治療法は、オピオイド、ヘロイン、モルヒネへの強い渇望を解消します。 また、離脱症状を効果的に遅らせることができます。
メサドン治療の目的は、オピオイドへの依存を徐々に終わらせることです。 しかし、メタドンは誰にでも使えるわけではありません。 オピオイド使用者に喘息や呼吸器系の問題、腸閉塞などの消化器系の問題がある場合は、この治療法は処方されません。
メタドンを服用したオピオイド依存症患者は、離脱症状やオピオイドへの渇望から解放されます。 また、多幸感を誘発することもありません。
飲み込んでからわずか30分後には効果のピークが訪れ、飲み込んでから3時間前後で効果が現れます。 一般的に、メタドンの完全な効果が得られるまでの時間は15時間です。 繰り返し服用することで、その時間は24時間に拡大します。 治療は、患者の体内で安定するまで3～10日かかることがあります。
メサドンの副作用には以下のようなものがあります。
- 重度の心臓疾患
- めまい
- 胸の痛み
- 頭痛
- 不安定な睡眠パターン
- 吐き気
- 嘔吐
- 便秘
- 口渇
- 多量の発汗
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- 生理不順
- 体重増加
メタドンは経口または注射で服用します。 治療センターの医師は、適切な投与量や注射用のシリンジの使い方を患者に指導します。 液体のメタドンは、計量ポンプを使って調合することができます。
治療薬としてのメタドンの使用には、決まった期間はありません。
治療薬としてのメタドンの使用期間に決まりはありません。
メタドンを処方できるのは医師だけで、医師は処方のための評価を行うべきです。 また、医師は治療計画とレビューを行います。 看護師はメサドンを調剤し、薬の消費を監督します。
メタドンと他の薬物や物質との相互作用は、致命的なものになる可能性があります。 呼吸器系を抑制する薬剤を使用している患者さんは、メタドンの効果を高めます。 また、代謝に影響を与える薬剤は、呼吸器系を抑制します。 メタドンとHIVやTB（結核）の治療に使われる薬との間にも相互作用が起こる可能性があります。
患者が重度の肝疾患を患っている場合、メタドンは肝性脳症を早める可能性があるため、処方されません。 さらに、メタドンの成分に不耐性のある患者は、メタドンを処方してはいけません。
患者がアルコールやオピオイドなどの中枢神経系を抑制する薬物を使用している場合、メタドンの過剰摂取が起こる可能性があります。
過量投与の場合は、ナロキソンを投与します。 これは、メタドンの効果を逆転させるものです。 メタドンは半減期が長いため、長時間の点滴や数時間かけて複数回のナロキソン投与を行う必要があります。
メタドン維持療法を受けている患者さんは、オピオイドの鎮痛効果に耐性が出てくることがあります。
メタドン維持療法を受けている患者は、オピオイドの鎮痛効果に耐性を持つようになります。
サブオキソン
サブオキソンは、メタドンのオプションとして処方されることがあります。
サブオキソンは、上記のリストにあるように、メタドンよりもはるかに依存性が低い薬です。
サブオキソンはオピオイド系の薬で、一般的には麻薬として知られています。 オピオイド薬であるブプレノルフィンと、オピオイド薬の効果を阻害するナロキソンを組み合わせたものです。
Suboxoneは習慣性があり、誤用すると中毒や死を引き起こす可能性があります。
サブオキソンは習慣性があり、誤用すると中毒や死を引き起こす可能性があります。
Suboxoneは習慣性があり、誤用すると中毒症状を引き起こし、死に至る可能性があります。
血液検査の結果は、次のとおりです。
この間、定期的に血液検査を行い、肝臓が正常に機能していることを確認します。
サブオキソンとの併用は致命的となるため、アルコールの使用は絶対に禁止されています。
スボキソンを使用すると、いくつかの副作用があります。
- 抑うつ
- 吐き気
- 性欲減退
- 頭痛
- 眠気
- めまい
- 唇の腫れ、舌、喉、顔の腫れ。
これらの症状が現れた場合は、直ちに緊急医療支援に連絡してください。
スボキソン使用者は、アルコールを飲んだり、鎮静剤や他の精神安定剤を使用したときにも反応を起こす可能性があります。 通常、スボキソン使用者は、治療中にこれらの物質を避けるように助言されます。 ほとんどの治療センターでは、これらの使用を控えるように助言し、患者はリスク回避のためのトレーニングを受けます。 スボキソンは、50年以上の歴史を持つメタドンとは異なり、かなり新しいタイプの治療法でもあります。 メタドンのようにテストされていないので、メタドンのような治療法としての信頼性はありません。
サブオキソンの費用は、メタドンと比較してはるかに高いです。 健康保険が適用される場合もありますが、通常は追加費用がかかります。
メタドンに比べてサブオキソンは、健康保険が適用される場合もありますが、通常は追加費用がかかり、スライディングスケールが使用されることもあります。
METHADONE VS. スボキソン
メタドンは、FDAが定義したSchedule II drugであり、オピオイド中毒の効果的で安全な治療法として50年以上の実績があります。 スボキソンはその代替品ではあるが、メタドンは麻薬の使用を減らし、患者を治療に留め、違法薬物の使用を減らすという点で、スボキソンよりも優れた治療成績を上げることが示されている。 また、メタドンの定期的な維持管理により、B型肝炎（HBV）、C型肝炎（HBC）、HIV/AIDSに感染・伝染するリスクが減少しました。 また、Suboxoneや他の治療法よりも費用対効果が高いのも特徴です。