U波は、しばしば無視される心電図上の偏向である。 U波は通常< 1mm程度の大きさで、直立しており、先行するT波(1)と同じ極性(同じ方向)を持っています。 通常、前方のリードV2-V3に見られます。 健常者でも存在する可能性があり、無視されることもあります…… ご注意ください。 ここでは、U波を簡単に見てみましょう。
U波は1903年にEinthovenによって初めて記述されましたが、現在でもその原因となる潜在的なメカニズムについて議論されています。
- His-Purkinjeシステムの遅延脱分極
- 心筋中部細胞（M細胞）の長時間の脱分極
- 心室伸展による後電位
U波では2つの点が注目されます。
- 極性（上向きか下向きか？
- 大きさ（高さ）
U波の極性
U波は通常、直立しており、先行するT波と同じ方向を向いています。 陰性のU波はあまり見られませんが、存在する場合は心臓病に非常に特異的です。
労作時にU波が出現した場合は、豊富な側索を有する左回旋または右冠動脈疾患の可能性がある(4)。
その他の逆U波の原因としては、以下のようなものがあります。
- 高血圧症
- 先天性長QT症候群
- この場合、U波はT波の後に発生するのではなく、T波に重なって中断されています。
- 左心室肥大
- 弁膜症（大動脈または僧帽弁）
ステント前後
この症例（5）では。 慢性喫煙者、高血圧、糖尿病ではない50歳の男性が不安定狭心症を呈しました。
冠動脈造影検査では、左前下行中動脈に90%の狭窄が見られ、ステントが留置されました。
U波の大きさ
U波の大きさは心拍数に反比例して変化し、すなわち、心拍数が遅いほどU波は顕著になります。 そのため、徐脈ではU波がより顕著になると考えられます。
U波は通常<1mmの高さで、<T波の25%の高さです。
U波の出現は心臓突然死と関連する可能性があります(6)。
顕著なU波の他の原因としては、以下のものがあります：
- 低カリウム血症
- 薬物
- クラスI抗不整脈薬。
- クラスI抗不整脈薬：キニジン、プロカインアミド
- クラスIII抗不整脈薬：ソタロール、アミオダロン
- 頭蓋内圧の上昇
- Ariyarajah V et al. U波は “ノッチ “になるのか？ Ann Noninvasive Electrocardiology. 2008;13(4);426-8
- Correate E et al. Negative U wave: a pathogenic enigma but a useful, often overlooked bedside diagnosis and prognostic clue in is an 虚血性心疾患.
- Fisch C. The clinical electrocardiogram:sensitivity and specificity. 努力性狭心症患者の側副血行路が十分に発達し、機能していることの指標としての運動誘発性U波変化。 J Am Coll Cardiol 2000;35:757-63
- Girish MPら、U波。 重要な非侵襲的心電図診断マーカーである。 Ind Pacing and Electrophysiology J 2005;5(1):63-65.
- Was J W et al. Increased U vector magnitude is associated with increased risk of sudden cardiac death- The Atherosclerosis Risk in Communities Study. Circulation 2016;143:A13090
By Peter Kas