Micturition - Regulation

Micturition（排尿）は、膀胱から尿が排泄されるプロセスです

ほとんどの場合、膀胱（排尿筋）は尿を貯めるために使用されます。満タンになると、リュウグウが膨張し、膀胱内の圧力（膀胱内圧）が一定に保たれます。これをストレス・リラックス現象といいます。

排尿

排尿は、膀胱制御の排尿相としても知られており、一般的には短時間の出来事です。

膀胱の容量はおよそ300～550mlの間で変化しますが、膀胱壁の求心性神経は、膀胱の容量が400ml程度になると排尿の必要性を知らせます。

排尿の調節

尿の排出は副交感神経の制御下にあります。膀胱の求心性信号は、脊髄を通って上昇し、門脈排尿中枢と大脳に投射されます。

その後、骨盤神経（S2-4）に副交感神経の刺激が加わり、AChが放出されます。AChは排尿筋のM3ムスカリンACh受容体に作用し、排尿筋を収縮させ、膀胱内圧を上昇させます。

最後に、大脳皮質から外尿道括約筋の自発的な収縮を意識的に抑えることで、尿道が拡張し、尿が出るようになります。女性の場合は重力によって排尿が補助されますが、男性の場合は陰茎の長さに沿って海綿体の収縮と絞り込みを行うことで、尿をすべて排出することができます。

尿閉にはさまざまな原因があります。

患者は通常、間欠的な排尿、緊張、膀胱テネスムス（排尿後に膀胱が完全に空にならない感覚）、ためらい（排尿しようとしたときに排尿が始まるまでの時間）を訴えます。

合併症としては、失禁、夜間頻尿、痛み、高血圧、頻尿、水腎症（膀胱の圧力が高く、尿管に尿が押し戻される）、腎不全、敗血症などがあります。

急性期の治療としては、尿道カテーテル、前立腺ステント、恥骨上の膀胱切開などが行われます。長期的な患者の治療は原因によって異なり、最も一般的な原因であるBPHには、薬理学的（αブロッカー、5α還元酵素阻害剤）および外科的（前立腺切除術、経尿道的前立腺切除術）な治療オプションがあります