16歳の男性陸上競技・クロスカントリー選手が、右大腿後面の高い位置に痛みを訴えて来ました。

この患者は、外部のオフィスでX線写真を撮ってもらい、骨盤内側の恥骨結節剥離骨折であることがわかりました。 この患者はBoston Children’sに紹介され、そこでスポーツ医学のプライマリーケア医であるMichael O’Brien医師の診察を受けました。

骨盤内の恥骨結節骨折の大半は、骨片の骨盤からのずれが1～2cm未満です。 しかし、この患者さんの場合は、骨が4cmもずれていました。 変位があまりにも大きいため、非手術での機能回復が懸念されました。 このような損傷は、非手術的治療後に治癒しないと、非結節になったり異所性を生じたりする可能性があります

このような骨折の手術的治療は、思春期のスポーツ選手の他の骨折と比べて、やや侵襲的になります。 手術は、最初に8cm以上の切開を必要とする、関与した複雑な手順です。 さらに、骨折部は太ももの後ろ側や骨盤領域の奥深くにあるため、大腿筋を邪魔にならないように持ち上げ、手術中の剥離や坐骨神経の保護に注意を払う必要があります。

外科的治療と非外科的治療の相対的なリスクと利益について、患者とその家族と話し合いました。

外科的治療と非外科的治療の相対的なリスクとメリットについて、患者とその家族と話し合いました。患者は大学でのスポーツ活動を希望するエリート陸上選手であり、最高レベルの機能が損なわれることを懸念していました。

術中、2本のスクリューを使って骨片を骨盤に再接着させました。

術中、2本のスクリューで骨片を骨盤に再接着しました。完全に治癒した後、患者はハードウェアによる違和感を感じることなく、現在まで二次手術の必要はありません。 手術から4～5ヶ月後、患者は競技に復帰し、競技中の痛みや不快感、弱さを感じることはありませんでした。