一絨毛性双生児とは

通常、1つの胎盤は1人の胎児を支えています。 2人の胎児が1つの胎盤を共有しなければならない状況になると、時には合併症を起こすことがあります。 胎盤を共有する一卵性双生児を一絨毛性双生児（MC）といいます。 “Chorion」は胎盤を意味するラテン語の語源であり、「amnion」は胎児を包む袋（膜）を意味しています。 二卵性双生児（2個の卵子と2個の精子）は常にそれぞれの嚢に包まれ、それぞれの胎盤を持っていますが、一卵性双生児の70％は一つの胎盤を共有することになるかもしれません。

2人の胎児が1つの胎盤を共有する場合、その臍帯はどこにでも着床する可能性があり、決まったパターンや予測可能なパターンはありません。着床する場所によっては、一方の胎児が他方の双子の胎児よりも胎盤の「シェア」が少なくなり、一方の胎児への血流や栄養が少なくなり、他方の胎児への血流や栄養が多くなることがあります（胎盤シェアの不平等）。 その結果、一卵性双生児は通常、同じ遺伝子を共有しているにもかかわらず、実際には異なる成長を遂げることになります。 移植された臍帯から伸びる血管は、木の根のように、一つの胎盤の中では隔てるものがないため、水面下でつながっていることがあります。 どの種類の血管がどの血管につながっているかによって、一方の胎児がもう一方の胎児に輸血する可能性があります。 以下では、これらの合併症について、そのリスクと可能な治療法を説明します。

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一絨毛性双生児の推奨事項

以下の推奨事項は、一絨毛性双生児の妊娠中のガイダンスとして、患者さんとその医療者の両方を対象としたものです。

この情報は、一卵性双生児の推奨事項のPDFパンフレットをダウンロードして印刷することもできます。

一絨毛性双生児に特有の合併症

• 胎盤の不均等な共有
• 片方の胎児における選択的子宮内発育制限（S-IUGR）
• TTTS – 。 臨床的には、垂直方向の最深部ポケットが、一方の双子で> 8cm、もう一方の双子で< 2cmであると定義されています。 を同時に見られます。 TTTSは成長の不一致と重なって見えます。 TTTSは成長不協和音と重なって見られることがあるが、これらは異なる病態生理を持つ別個の診断である
• Twin anemia polycythemia sequence (TAPS)
• NonTTTS羊水の不一致
• 不一致の異常
• TRAPシーケンス

UCSF評価の構成要素

• （不一致の）胎児のためのレベルII解剖学的調査
• 臍帯挿入位置と血管マッピングに特別な注意を払う
• 構造的および機能的完全性のための胎児心臓超音波検査
• 胎児脳MRI > 22週目に指示され、適切な場合

潜在的な外科的処置

• 選択的な胎児鏡下レーザーアブレーション
• 臍帯閉塞に対する高周波アブレーション（RFA）

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UCSFへの紹介のタイミング

紹介を検討する

• 有意な羊水の不一致
• 有意な成長の不一致（>20 パーセント）
• 孤立した異常なドップラー結果
• 不一致が疑われる異常

気になることがあれば、私たちのセンターに電話で相談してみることをお勧めします（1-800-RX-FETUS）

Call for Timely Referral (need to see patient within 1 week)

• Concurrent DVPs > 8 cm and < 2 cm, 正常なサイズの膀胱が可視化され、臍動脈（UA）ドップラー結果が正常であること。

Call for Urgent Referral (2、3日以内に診察する必要がある)

• Concurrent DVPs >8cmおよび<2cmで、ドナーツインの膀胱が見えないかのどちらかである。 UA Dopplerの結果が異常で、レシピエントの心筋症や水腫が疑われる場合。

紹介に必要なもの

UCSFに評価のために紹介された患者は、以下のものを415-502-0660にFAXしてください。

• 人口統計学的情報
• 健康保険証の表・裏のコピー
• すべての産科・母体・胎児医学（OB/MFM）の医療記録
• 保険承認が必要な場合は、適切なコードを記載したMonochorionic Evaluation Codes PDFをダウンロードしてください。
• その後、1-800-RX-FETUSまたは1-800-793-3887に電話して、患者さんについて相談し、紹介プロセスを完了してください。