前立腺がんと診断された男性は、難しい選択を迫られます。 前立腺がんと診断された男性は、難しい選択を迫られます。 癌のリスクが低く、癌が広がる可能性が低い場合、積極的な監視に耐えることができるのか？ そして、これらの疑問の中に、こんな疑問があります。
簡単に言えば、誰にもわからない、少なくとも客観的な尺度ではわからない、ということです。 しかし、前立腺がん患者にとって何が重要であるかについては、専門家の間で意見が一致し始めています。 私たちは、それらの指標のいくつかを以下のリストに集めました。
多くの医師は、これらの質問に対する答えを持っていないと言うでしょう。 答えを持っている人でも、自分が全国平均より上か下かはわかりません。 しかし、もしあなたが質問すれば、医師が品質についてどのように考えているのか、あなたが情報に基づいて判断したいと思っているのかを知ることができるでしょう。
以下はそのリストです。
Is active surveillance an option for me?
低リスクと診断された男性は、がんが進行するまで、治療ではなく監視したほうがよいという研究結果が増えています。
あなたのところの低リスク患者のうち、何パーセントがアクティブサーベイランスを受けていますか
泌尿器科医の中には、より多くの低リスク男性がこのオプションを提示され、それを試してみたいと思う人が多いので、答えは50パーセント以上であるべきだと言う人もいますが、最適な数字については合意されていません。
治療中の患者さんの不安をどのように解消していますか
診断後に不安が急上昇した患者さんは、治療について軽率な判断をしやすいことがいくつかの研究で示されているので、不安の解消は重要です。
5年生存率はどのくらいですか
この情報を掲載しているがんセンターは非常に少ないです。 ここでは、ニューヨーク州バッファローにあるRoswell Park Cancer Institute (RPCI)の例を紹介します。
National Cancer Instituteによると、98.前立腺がんと診断された男性の98.9%が5年以上生存していますが、その割合は上のグラフに反映されているように、ステージによって異なります。 また、世界最大の前立腺がん治療センターであるドイツ・ハンブルグのマルティーニクリニックでも、同様の10年生存率を記録しています。 また、クリーブランド・クリニックでは、低リスク、中リスク、高リスクの患者さんの5年および10年生存率を術式別に公表しています。
失禁の割合はどのくらいですか？
失禁を測定する方法にはさまざまなものがあります。 ここでは、ボストンのBeth Israel Deaconess Medical Centerによるものをご紹介します。
また、Martini-Klinikのものもあります。
術後に性交渉を続けられる患者の割合はどのくらいですか？
Memorial Sloan Kettering社は、手術後に完全な勃起機能を回復できない人が多いと、患者さんに警告しています。 しかし、ドイツのMartini-Klinikによると、60歳以下の男性の92％、70歳以上の男性の84％が、手術後に性交ができると報告しています。 実際には、クリニックの結果をさらに細かく分析しています。
放射線照射の2年後に下痢や出血が続くと報告する患者の割合は？
受け入れられている割合はありませんが、Prostate Cancer Foundationは何を期待すべきかについていくつかのガイダンスを提供しています。
手術や放射線による合併症の割合はどのくらいですか？
ここでは、輸血の必要性、傷口の感染症、通常の手順以外の生命を脅かす結果について質問しています。
患者さんは平均してどのくらいの期間、仕事を休んでいますか？ 妥当な平均値はどれくらいでしょうか？ 泌尿器科医からは様々な意見を聞きます。
がんの再発率はどのくらいですか
やはり、この情報を掲載している米国の病院は見つかりませんでしたが、Boston Prostate Cancer Support GroupのStan Klein氏によるこのページに、全体的な推定値のリストがあります。 Martini-Klinikによると、10年後の再発率は、治療時に腫瘍が広がっていなかった患者さんでは13％、広がっていた患者さんでは35％だそうです。 “生化学的再発」は、国際的な専門家チームが医師に収集を推奨している11の指標の1つです。 ここでは、11項目すべてと、それらがどのように選ばれたかを説明した記事を紹介します。
医師や病院がこのデータを共有する際には、トレードオフの関係を調べるのが面白いでしょうね。 生存率の高い医師は、失禁やインポテンツの発生率が高いのでしょうか？
PSA検査が推奨される年齢に達した男性は、自分の担当医にがんの発見率について尋ねてみるとよいでしょう。
このリストは、特に診断のニュースを吸収しようとしているときには、困難に思えるかもしれません。
最終的には、最良の治療法を探すために最も重要なのは、主治医との関係を築くこと、あるいは築かないことかもしれません。
最終的には、最良の治療法を探すために最も重要なのは、主治医との関係であるかもしれません。