メドプロでは、焦点を絞った信頼性の高いソリューションを、予測可能な料金で医療従事者に提供することを重視しています。 この記事では、患者中心のケアについて見てみましょう。 この記事では、患者中心のケアを取り上げ、その定義と重要な原則を掘り下げます。 また、共感や人間関係の構築といった一見すると楽なテーマの背後にある科学にも注目し、それらが実際にどのように治療を改善し、回復を促進するのかを考察します。
患者中心のケアとは
患者中心のケアとは、すべての医療決定を患者のニーズに基づいて行うという考え方です。 一見、目新しいものではないように思えますが、実は、患者中心のケアの定義は、現在の慣行に反しています。 私たちの規制と利益のシステムは、しばしば施設（または規則書）のニーズを第一に考え、患者さんのニーズは三の次になります。 例えば、アレルギーを持つ患者さんが、自分の状態や予後を知りたいと思って来院したとします。 しかし、実際には、診察、検査、ステロイドの処方などが次々と行われます。 彼女のフラストレーションは、逆説的に、それを生み出したシステムには気づかれません。 患者中心のケアは、このような状況を覆し、まずコミュニケーション、共感、そして関係性を築くことから始めようとするものです。
患者中心のケアの基本原則
患者中心のケアには、ピッカー研究所が定義した8つの基本原則があります。 ピッカー・インスティテュートは、1980年代後半、ハービー・ピッカーが、妻のジーンが衰弱したことをきっかけに設立した研究所です。 夫妻は、米国の医療システムが、臨床能力には優れているが、人間性に乏しいことに気付きました。 この欠点は、医療の成功を阻害するものであると考え、この欠点を是正することを目指しました。
- 患者さんの価値観、好み、表現されたニーズを尊重すること。 これは、患者に情報を提供し、患者自身が医療上の決定に関与することを意味します。
- ケアの調整と統合。 ヘルスケアでは、多くの異なる関係者が患者と直接関わることになります。 これらのチームメンバーは、一致団結した努力を示すために調整する必要があります。
- 情報、コミュニケーション、教育。 診断と治療についての説明と教育、患者の期待と関心を知るために特別な注意を払うべきである。
- 身体的な快適さ。 痛みの管理、日常生活の援助、患者のプライバシーの尊重など、すべてが患者の満足度に大きく貢献します。
- 精神的なサポートと恐怖や不安の緩和。 病気や治療に対する不安に対処することは、病気そのものに対処するのと同じくらい重要なことがあります。
- 家族や友人との関わり。 家族や友人は、特に患者の代弁者としての役割において、歓迎され、敬意をもって扱われるべきである。
- 継続性と移行。 患者を退院させる前に、施設は患者が投薬、食事、継続的な治療、および同様の懸念事項に関するすべてのニーズを理解していることを確認する必要があります。
- ケアへのアクセス。 ケアへの障壁を取り除き、便利な場所、交通手段、スケジュール、専門家へのアクセスを作るべきです。
ハワイ医療サービス協会のビデオは、患者中心のケアの概要をわかりやすく説明しています。
Is Patient Centered Care too Touchy Feely?
患者中心のケアのコンセプトは、難解すぎると思われるかもしれません。 医療の究極の目的は、人々を元気にすることです。 人間関係を構築し、共感と思いやりを表現し、コミュニケーションに重点を置くという考えは、高価な粉飾決算のように思えるかもしれません。 しかし実際には、このような一見はかないような心配事を重視することが、より良い回復や患者さんの満足度の向上につながることが実証されています。
共感と回復
American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS)で発表された研究によると、医師の共感はケアの結果を良くし、患者の満足度を高めるとのことです。 つまり、共感を持って治療を受けた患者は、実際に早く回復する可能性があるということです。 共感は、魔法のような疑似科学的な方法で患者を癒すものではありません。 むしろ、共感は患者と医師を結びつけ、服薬指導や治療指示の遵守を向上させます。 その結果、ミスが減り、医療過誤のケースも減ります。
Cleveland Clinicの感動的なビデオは、言葉を超えた方法で共感の必要性を示しています。
Why Relationship Matters
最近の患者満足度調査では、フラストレーションの最大の原因は、医師が診断と治療について説明しなかったことでした。 医療者と患者の関係は、患者が気持ちよくお金を払って治療を受けられるということだけではありません。 患者と医療従事者の関係は、患者と医療従事者が同じ波長を持つことです。 医療従事者とのつながりを感じている患者さんは、症状や状況、課題などを率直に話してくれるでしょう。 また、治療が必要なときや、間違いを防ぐために質問があるときには、医療従事者に連絡する傾向があります。 医師を信頼し、尊敬している患者さんは、指示に従う可能性が高く、安心して治療のプロセスに参加することができます。
ダン・バーウィック氏によるこの素晴らしい短いビデオは、患者の視点から患者中心のケアの必要性を説明しています。
患者中心のケアの例
以下の例は、患者中心のケアを具体的な言葉で表しています。 うつ病を訴えて心理士のオフィスに来た患者さんがいます。 心理学者は、セッションごとに、患者が苦痛の原因について話すように導くという伝統的なアプローチをとります。 彼女は、患者にこれらの悩みに関する自分の信念を調べさせます。 そして、薬を処方します。 しかし、患者を中心とした行動として、彼女は地域のサポートグループを紹介します。 彼女は、意識や幸福に関するポッドキャストやオーディオブックを聴くことを勧めます。 また、地域のエクササイズクラブを紹介し、ウェアラブル技術を使ってフィットネスの目標を達成するようにアドバイスしています。
患者さん中心のケアの例2。 歯科医院の患者さんが突然、不満を漏らしました。 毎年、歯周病のクリーニングに200ドルも払っていることに不満を持っているのです。 彼を悩ませているのは値段ではなく、衛生士が来院するたびにフロスをきちんと使わないように説教したり、コーヒーを飲む量を減らすように一貫して勧めたりすることなのです。 話し合いの結果、衛生士は患者さんのフロスの使い方を観察し、実際に正しくフロスを使っていることを確認しました。 さらに、彼女は患者のカルテに、彼がコーヒーを飲まないことを書き込んだ。 衛生士は歯周病専門医に相談し、一緒になって、患者は生まれつきの生理的な理由で、より多くの汚れと歯石の蓄積を経験していると判断したのです。
Patient Centered Careの例3。 ある医師は、経済的な問題、2つの仕事をしていること、食生活の問題など、患者の心配事を理解するために数分を費やしました。 彼は、患者が健康になるための深刻なハードルに直面していることを認めます。 医師は患者にフィットネスコーチを紹介し、患者の多忙なライフスタイルに合わせて、より健康的な選択を導入し、維持してもらうことにした。 その後、同じ医師のもとを訪れたとき、患者は話を聞いてもらい、理解してもらったと感じ続けた。 その結果、患者は糖尿病の薬をより厳格に服用するようになりました。
TEDxUMNのDave Moen氏の視点から患者中心のケアを探った20分のTEDトークをご紹介します。 共感やコミュニケーションといった概念が、単に患者を気持ちよくさせるための「良いアイデア」以上のものである理由を探ります。 実際、共感、コミュニケーション、そして提供者と患者の強固な関係は、患者と医療従事者を結びつけることができるということが科学的に示されています。