「こんなに小さなもののために、これほどの恐怖と疑念に苦しまなければならないとは、不思議な運命ではないだろうか。 こんなに小さなことのために、これほどの恐怖と疑念に苦しむとは、奇妙な運命ではないか。 -J.R.R.トールキン『指輪の仲間』
Peter Lio, M.D.白の塔の船長ボロミアは、もちろん1つの指輪について言及していましたが、彼の言葉はおそらくイボや軟属腫にも同じように当てはまるでしょう。 実際、これらの小さなウイルス性の成長は良性であり、自然に治るものであるにもかかわらず、皮膚科への紹介の約21％を占めており1、不釣り合いなほど多くの悩みや心配を抱えています。
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驚くべきことに、代替医療の情報源を探すまでもなく、いぼや軟属腫の治療のために、奇妙で型破りな治療法が信じられないほどたくさん出てきます。
治療の一般的なアプローチは、破壊的な手段や刺激によって自然免疫反応を刺激することに重点を置いているようですが3、試験では最良の治療法でも60％以上のクリアランスが得られることは稀であるという事実から、型破りなアプローチには大きな需要があると考えられます。
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いぼや軟属腫を治療するためのいくつかの選択肢を探っていきますが、これらは単独ではなく、補完的/補助的な治療法として使用するのがベストであることを強調しておきます
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いぼ
経口サプリメントとしての亜鉛は、特にウイルス感染に対する免疫力を高める役割を果たしていると考えられます4。 31人のいぼ患者を対象とした研究では、亜鉛（硫酸亜鉛として）を経口投与したところ、半数の患者が完全に消失しました5。 また、より厳密な無作為化プラセボ対照試験では、難治性の多発性いぼの患者32人を対象とし、2カ月後までに亜鉛投与群の78％が消失したのに対し、プラセボ対照群では13％しか消失せず、統計学的に有意な差が認められました6。
興味深いことに、由緒ある伝統的なコクラン・データベースでは、亜鉛は好意的に掲載されていますが、レビューの著者の一人は、データがあるにもかかわらず、いぼに対する亜鉛に懐疑的な見方を示しています7。 おそらく臨床的に最も重要なのは、外陰疣贅の治療において、亜鉛が有用な補助療法であることが示されたことでしょう。 228人の患者を対象とした研究では、硫酸亜鉛の経口投与を併用した患者は、従来の治療法のみを受けた患者に比べて再発が有意に少なかった8。 難治性のいぼの患者さんの中には、亜鉛が不足している可能性があるという考えは説得力があり、いくつかのシリーズでこのことが判明しています9。 さらなる研究により、亜鉛がより役立つ患者を特定できるかもしれません。
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亜鉛よりもエキゾチックなのは、ミツバチが巣を密閉するために使用する樹脂製の混合物であるプロポリスでしょう。 驚くべきことに、プロポリスには免疫調整機能があるという証拠がいくつかあり10、アフタ性口内炎や口内炎の治療、中耳炎の予防に良い効果があることが示されています11。 かなり大規模な研究では、イボにも効果があることが実証されています。 135人の患者を、3ヶ月間毎日プロポリスを投与する群と、プラセボ対照群に無作為に割り付けました。 その結果、3ヵ月後には、プロポリス投与群の73％が治癒したのに対し、プラセボ投与群では8％しか治癒しなかったというから驚きである12。 示唆に富む結果ではありますが、これらの結果を実証するためにはさらに多くの研究が必要です。しかし、プロポリスが安全で安価であるという事実は、蜂アレルギーのある人には避けなければならないものの、心強いものです。
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軟体瘡
この小さなドーム状の丘疹は、アトピー性皮膚炎の子供に好んで見られることから、皮膚のバリア機能の低下がその広がりを助長することが示唆されています13。 厄介なことに、これらはしばしば関連する皮膚炎を誘発するため、「鶏が先か卵が先か」のような難しい状況に陥り、患者の不幸が増すことになります。
いぼは従来の治療法が充実しているようですが、軟属腫の文献は比較的少ないです。 イミキモドは軟属腫に有効ではなく、実際には重大な害をもたらす可能性があるというKatz博士の意見に、私は断固として同意します14。 数年前、我々は軟部組織にイミキモドを塗布したことにより、サイトカイン皮膚炎と熱性発作を起こして入院した症例を報告した15。 カンタリジン（マメコガネの抽出物）は、私のお気に入りの治療法であり続けていますが、FDAに承認されたことはなく、入手が困難な場合もあるため、他の選択肢の必要性を推進しています
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レモンマートル（Backousia citriodora）は、食品や香水にも使われるエッセンシャルオイルです。 このオイルには抗菌作用があることがわかっており、軟属腫への作用に関連している可能性があります16。 31人の子どもを対象とした研究では、レモンマートルを1日1回塗布した患者の56％が軟属腫を90％減少させたのに対し、対照群ではゼロであった17。
ティーツリーオイル（Melaleuca alternifolia）には抗菌作用がありますが、刺激性もあり、理論的にはどちらも軟体炎に役立つ可能性があります。 ある研究では、軟体炎に対するティーツリーオイルの効果を検証しましたが、一方のグループには明確な目的もなくヨウ素を加えてやや複雑にしていますが、この研究ではヨウ素は独自の製品でした。 軟属腫の子供53人に、ヨウ素を結合させたティーツリーオイルを1日2回投与し、ティーツリーオイルのみ、またはヨウ素のみと比較しました。 4週間後に軟属腫が90％消失したかどうかを評価したところ、ティーツリーオイルとヨウ素を併用したグループでは56％がこの目標を達成したのに対し、純粋なティーツリーオイルを使用したグループでは17％、ヨウ素を使用したグループでは6％しか達成できませんでした18。
結論
いぼや軟属腫は、おそらく人類が誕生したときから存在しており、これからも私たちを悩ませることでしょう。 風邪のように、私たちはこれらを完全に止めることはできませんが、私たちの代替兵器の中には、おそらくいくつかの有用なツールがあります。 Boull C, Groth D. Update: treatment of cutaneous viral warts in children. Pediatr Dermatol.
6.Yaghoobi R, Sadighha A, Baktash D.Evaluation of oral zinc sulfate effect on recalcitrant multiple viral warts: a randomized placebo-controlled clinical trial. J Am Acad Dermatol. 77 2009 Apr;60(4):706-8.
7. Gibbs S. Zinc sulphate for viral warts.
8. Akhavan S, Mohammadi SR, Modarres Gillani M, Mousavi AS, Shirazi M. 外陰疣贅の治療における、硫酸亜鉛の経口投与とイミキモド、ポドフィリン、または凍結療法との併用療法の有効性。 J Obstet Gynaecol Res.2014 Oct;40(10):2110-3
9. Raza N, Kahn DA. 持続性ウイルス性疣贅を持つ患者の亜鉛欠乏。 J Coll Physicians Surg Pak 2010; 20:83-86.
10. Sforcin J. Propolis and the immune system: a review. J Ethnopharmacol. 2007;113(1):1-14.
13. 小児伝染性軟属腫の疫学と影響：ケースシリーズと文献の批判的レビュー。 Pediatr Dermatol. 2005;22:287-94.
14. Katz KA. イミキモドは伝染性軟属腫に有効な薬ではない。 Lancet Infect Dis. 2014 May;14(5):372-3.
15. Mosher JS, Lio P. Cytokine dermatitis and febrile seizure from imiquimod. Pediatrics. 2012 Feb;129(2):e519-22.
16. Hayes AJ, Markovic B. オーストラリアの精油Backhousia citriodora (Lemon myrtle)の毒性。 Part 1. Antimicrobial activity and in vitro cytotoxicity（抗菌活性とin vitro細胞毒性）。 Food Chem Toxicol. 2002;40(4):535-43.
17. Burke BE, Baillie JE, Olson RD. 子供の伝染性軟属腫（molluscum contagiosum）の治療におけるオーストラリアのレモンマートル（Backhousia citriodora）のエッセンシャルオイル（Essential oil of Australian lemon myrtle）。 Biomed Pharmacother. 2004 May;58(4):245-7. ¨
18. Markum E, Baillie J. 子供の伝染性軟属腫の治療におけるMelaleuca alternifoliaの精油とヨウ素の組み合わせ。 J Drugs Dermatol. 2012 Mar;11(3):349-54.
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