AnesthesiaEdit

チオペンタールナトリウムは超短時間作用型のバルビツール酸塩で、全身麻酔の導入段階でよく使用されてきた。 現在ではプロポフォールに取って代わられていますが、産科などで急速に導入・挿管を行う場合の導入剤としては人気があります。 静脈内注射後、速やかに脳に到達し、30～45秒で意識を失います。 1分後には脳内濃度がピークとなり、全投与量の約60％に達します。

手術による出産（帝王切開）のために妊婦に通常量のチオペンタールナトリウム（通常4～6mg/kg）を投与すると、急速に意識を失いますが、子宮内の赤ちゃんは意識を保っています。

チオペンタールナトリウムは、点滴では排泄速度が0次で、意識が回復するまでの期間が長いため、外科手術の麻酔維持には使用しない。 代わりに、通常は吸入麻酔薬（ガス）を用いて麻酔を維持する。 吸入麻酔薬は比較的早く排泄されるため、吸入麻酔薬を止めることで、速やかに意識を取り戻すことができる。 チオペンタールナトリウムは、全身への再分配が速いため（分布容積が大きいため）、麻酔中に意識を維持するには大量に投与しなければなりません。

獣医学では、動物の麻酔にチオペンタールナトリウムを使用しますが、その半減期は5.5～26時間と非常に長く、意識が戻るのに時間がかかります。 脂肪に再配分されるので、サイトハウンドのようなある種の痩せた犬種は、体脂肪が少なく痩せた体格のため、チオペンタールナトリウムからの回復が長くなる。 逆に、肥満の動物は回復が早いのですが、体内から完全に除去（代謝）されるまでには時間がかかります。

Medically-induced ComaEdit

麻酔導入に加えて、チオペンタールナトリウムは歴史的に医学的な昏睡を誘発するために使用されていました。 外傷や手術後に脳が腫れて頭蓋内圧が上昇している患者には、この薬が有効です。 チオペンタールナトリウムとバルビツール酸系薬剤は、神経細胞の活動を低下させ、脳内酸素消費量（CMRO2）を減少させ、二酸化炭素に対する脳血管の反応を低下させ、頭蓋内圧を低下させる。 外傷性脳損傷(TBI)による難治性頭蓋内圧亢進(RICH)の患者は、バルビツール酸系の昏睡を神経集中治療に加えることで、長期的な転帰が改善される可能性があります。 報告によると、チオペンタールはペントバルビタールよりも頭蓋内圧の低下に優れていることが示されている。 この現象は、逆盗作またはロビンフッド効果とも呼ばれています。脳のすべての部分への脳灌流が減少し（二酸化炭素に対する脳血管の反応が低下するため）、代謝需要の高い脳の虚血部位への最適な灌流が可能になります。なぜなら、脳の虚血部位に供給する血管は、代謝需要のためにすでに最大に拡張しているからです。

てんかん重積状態

難治性てんかん重積状態では、チオペンタールを用いて発作を止めることができます。

安楽死

チオペンタールナトリウムは安楽死の目的で静脈内に使用されます。 積極的な安楽死が法律で認められているベルギーとオランダでは、標準的なプロトコルでは、昏睡状態を引き起こす理想的な薬剤としてチオペンタールナトリウムが推奨されており、次に筋肉を麻痺させて呼吸を止めるために臭化パンクロニウムが使用されます。 死は早い。 まず、少量（生理的食塩水10ml）のチオペンタールナトリウム（ネスドナル）20mg/kgを静脈内投与して昏睡状態にします。 その後、非脱分極性の神経筋遮断薬を3回に分けて投与する。例えば、臭化パンクロニウム20mg（パブロン）または臭化ベクロニウム20mg（ノルクロン）などである。 筋弛緩剤は、最適なバイオアベイラビリティを確保するために静脈内投与する必要がありますが、臭化パンクロニウムは40mgに増量して筋肉内投与しても構いません。

致死性注射編集

アメリカの34の州では、臭化パンクロニウム、塩化カリウムとともに、チオペンタールが致死注射による死刑執行に使われています。 急速に意識を失わせるため、大量に投与される。 通常は注射開始から10分以内に死に至りますが、それ以上かかる場合もあると言われています。

2009年12月8日、オハイオ州は死刑執行に単回投与のチオペンタールナトリウムを使用した最初の州となりました。これは、最近行われた死刑執行で、標準的な3剤カクテルを使用したところ、適切な静脈が見つからず失敗したためです。

ワシントン州は、死刑執行に単回投与のチオペンタールナトリウム注射を使用した米国で2番目の州となりました。 2010年9月10日、Cal Coburn Brownの死刑執行は、同州で初めて単回投与の単剤注射を使用したものでした。

米国のジェフリー・ランドリガンの死刑執行に使用された後、英国では、米国への欧州からの供給が他の目的に使用されていないことが確認されたため、2010年12月にチオペンタールナトリウムの輸出禁止措置が導入されました。 この制限は、「欧州連合拷問規則（致死注射による死刑執行に使用される薬剤の認可を含む）」に基づくものでした。 2011年12月21日以降、EUは貿易制限を拡大し、死刑用の特定の医薬品の輸出を防ぐために、「EUはあらゆる状況における死刑を支持せず、その普遍的な廃止に向けて努力する」と述べています。

Truth serumEdit

チオペンタールは今でもインドなどで自白剤として使われており、被験者の決意を弱め、圧力に従順になるようにします。 バルビツール酸塩は大脳皮質の高次機能と抑制機能を低下させます。 精神科医の中には、嘘をつくことは真実を語ることよりも複雑であるため、高次皮質の機能を抑制することで、真実を明らかにすることができるのではないかという仮説を立てている人もいる。

PsychiatryEdit

精神科医はチオペンタールを、恐怖症の患者の感覚を鈍らせたり、”抑圧された痛みのある記憶を思い出しやすくする “ために使用してきました。 チオペンタールを使用した精神科医の一人であるオランダのヤン・バスティアンス教授は、ホロコーストの犠牲者の生存者のトラウマを和らげるためにこの方法を使用しました

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