ヒュミラ（アダリムマブ）と体重増加。

ヒュミラ（アダリムマブ）は、製薬会社AbbVie Inc.が販売している生物学的免疫抑制剤です。より具体的には、ヒュミラはTNF阻害剤として機能し、「TNF-α」として知られる炎症性サイトカインの生理学的効果に結合してブロックします。 TNFαによって引き起こされる炎症を遮断することで、ヒュミラは、関節リウマチ、関節症性乾癬、強直性脊椎炎、クローン病、潰瘍性大腸炎、慢性乾癬、膿瘍性ヒドラデニン炎、若年性特発性関節炎など、多くの自己免疫疾患の治療に有用です。

TNFαを抑制することにより、多くのヒュミラ使用者は、この薬が自己免疫疾患の症状を効果的に抑えることを実感しています。

TNFαを抑制することで、多くのヒュミラ使用者は、自己免疫疾患の症状を効果的に抑えることができます。

Humira (Adalimumab) & 体重増加（潜在的な原因）

Humiraの副作用として体重増加が発生した場合、以下のような原因が考えられます。ヒュミラ使用者の体重増加の特定の原因は、個人差があることをご理解ください。ヒューミラ使用者の中には、自己免疫疾患（低体重を維持する原因となっていた）が回復した結果、体重が増加する人もいれば、代謝率の変化によって体重が増加する人もいます。

食欲増進。ヒュミラのユーザーの中には、治療の副作用として食欲の増加を報告している人がいます。食欲が増した場合、通常よりも多くの食事（すなわちカロリー）を摂取することになり、体重増加の原因となる可能性があります。場合によっては、食欲が増して食事量が増えることは、実際には良いことです。特に、未治療の自己免疫疾患の結果、異常に食欲が低下していた人や低体重だった人にとっては、良いことです。ある人にとっては、食欲の増加は、根本的な自己免疫疾患が適切に治療されていることの証かもしれません。ヒュミラ使用者の一部は、副作用として膨満感および/または水分保持量の増加を経験するかもしれません。この保水量の増加は、胃、腹部、および／または全身に顕著に現れることがあります。膨満感がある状態で体重計に乗ると、体重がいつもより明らかに重くなることがあります。しかし、膨満感は不快なものですが、経験している体重増加はほとんどが水太り（脂肪の蓄積ではない）かもしれません。ヒュミラ治療の副作用として、一部の人が経験するのが便秘、つまり排便が効率的にできないことです。ヒュミラを服用中に便秘が悪化した場合、体重増加の一因となる可能性があります。消化された食物が排泄されなければ（便秘のため）、体重計に乗ると通常よりも重くなるでしょう。全体的な食欲の増加に加えて、ヒュミラの使用中に、特に炭水化物や、キャンディー、クッキー、ペストリーなどの不健康な（味が濃く、カロリーが高い）食品に対して、強い食欲を訴える人がいます。ヒュミラの使用者になぜ食欲が起こるのかは不明です。万が一、ヒュミラ服用中に我慢できないほどの食物欲求が生じた場合、我慢できずに体重が増加する可能性があります。
うつ病。過剰な炎症や未治療の自己免疫疾患がうつ病の原因となることはありますが、ヒュミラのようなTNF阻害剤の副作用としてうつ病を発症する人もいます。うつ病が発生した場合、これが原因で、一部の人は対処メカニズムとして食物の消費量を増加させる可能性があります。
脂肪の蓄積。 TNF（腫瘍壊死因子）は、脂肪分解や脂肪蓄積に影響を与えることがわかっています。さらに、高濃度のTNFαが自己免疫疾患患者の脂肪減少（および体重減少）を誘発することが研究で示唆されています。ヒュミラはTNF-αの作用を阻害するため、TNF-α濃度が高い状態で脂肪を失った人は、通常よりも多くの体脂肪を取り戻したり、蓄えたりする可能性があります。全身の脂肪蓄積の増加は、ヒュミラによる体重増加の原因となります。
疲労。自己免疫疾患を治療しないと、毎朝ベッドから起きるのが困難になるほどの著しい疲労や無気力を引き起こす可能性があります。自己免疫疾患を治療することは、通常、エネルギーレベルを向上させるのに役立ちます。しかし、ヒュミラ（アダリムマブ）の使用者の中には、極度の疲労感という副作用が報告されています。
腸内細菌。自己免疫疾患は腸内細菌の好ましくない変化（＝dysbiosis）と関連しており、アダリムマブによる治療は通常、腸内細菌の組成を改善することを示唆する証拠が多くあります。とはいえ、アダリムマブ治療中の腸内細菌の変化がすべて好ましいものであるかどうかについては不明です。ヒュミラは、食欲を刺激し、膨満感をもたらし、脂肪蓄積を増加させる特定の腸内細菌の濃度を増加させる可能性があり、これらはすべて体重増加に関連します。
ホルモンの変化。自己免疫疾患はホルモンの異常と関連しており、ヒュミラのようなTNF阻害剤による治療は一般的にホルモン濃度を正常化することを示すデータが多数あります。しかし、ヒュミラが循環ホルモンの濃度に影響を与え、体重増加や脂肪蓄積を促進する可能性があります。ヒュミラ使用中に特定のホルモンの濃度に著しい変化が見られた場合、体重増加の原因となる可能性があります。ヒュミラの副作用として多くの患者さんが精神的な疲労を感じるため、活動的な生活や運動へのモチベーションが低下する可能性があります。ヒュミラ服用中にモチベーションの低下を経験し、そのために通常よりも運動量が減ると、エネルギー消費量が減少し、代謝が低下し、予想通り体重が増加する可能性があります。
筋肉の増加。関節リウマチのような自己免疫疾患の多くは、筋肉の消耗の結果として体重減少を伴います。筋力低下とは、筋肉の強さや量が減少することです。ヒュミラのような薬剤の使用を開始すると、自己免疫疾患による筋肉の衰え（悪液質）を改善し、筋肉量を回復させることができます。
代謝の低下：ヒュミラの治療により安静時の代謝率（RMR）が低下し、治療前に比べて安静時のカロリー消費量が減少すると考えられています。ヒュミラが安静時代謝率を低下させる可能性のある方法は、TNFαの減少、様々なホルモン濃度の変化、疲労の誘発（運動して代謝を高く保つことが困難になる）など、数多くあります。

ヒュミラ（アダリムマブ） & 体重増加（研究）

以下に、ヒュミラまたはTNF阻害剤の体重への影響が記録されたジャーナル論文を掲載します。利用可能なデータによると、体重増加はヒュミラを含むTNF-阻害剤の使用に関連する一般的な副作用であるようです。 Weight gain and tumour necrosis factor-alpha inhibitors in patients with psoriasis.

Tan氏、Baker氏、Foley氏は、乾癬患者143名を対象に、TNF阻害剤と非TNF調整剤の体重およびBMIに対する効果を比較する試験を実施しました。研究者らは、治療開始前、治療12週目、24週目、48週目に患者の体重とBMIを評価するというレトロスペクティブな分析を行いました。 143名の患者さんには、合計286の治療コースが実施されました。

その結果、TNF阻害剤（アダリムマブおよびインフリキシマブ）の使用により、12週目から48週目まで有意な体重増加が認められました。 adalimumab（Humira）を投与された54名は、12週目に平均1.5kg、24週目には平均2.2kgの体重増加を示しました。

研究者らは、アダリムマブ（ヒュミラ）による治療は、体重とBMI（体格指数）の有意な増加に関連すると結論づけています。この研究は、アダリムマブ（ヒュミラ）が体重増加を誘発するという考えを明確に裏付けるものです。

ソース。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24164178

2012: 抗TNF療法中の体重増加と脱毛

Lutf氏とHammoudeh氏は、リウマチ性疾患患者の体重増加と脱毛の割合に対する抗TNF薬の影響を調べる研究を行いました。この研究では、リウマチ性疾患と診断された150名の患者さん（関節リウマチ82名、強直性脊椎炎34名、乾癬性関節炎32名、非特定疾患4名）のデータを集めました。

体重増加や脱毛を訴えた患者さんには、これらの副作用と抗TNF薬の使用との関係を明らかにするため、追加の質問をしました。例えば、副作用のために薬の使用を中止したことがあるかどうか、また、薬の使用を中止した後に副作用が元に戻ったかどうか（例えば、体重が減ったかどうか）を尋ねました。

その結果、抗TNF薬による治療を受けていた150人の患者のうち、20人（13.3％）に臨床的に有意な体重増加が見られました。これらの患者の平均体重増加は5.5kg（12.12ポンド）でした。 5人の患者では、体重増加が問題となり、抗TNF薬の投与を中止する必要がありました。研究者らは、体重増加は抗TNF療法に関連しているようであり、一部の患者が抗TNF療法を中止する理由になっている可能性があると結論付けています

ソース。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22927859

研究結果に基づいて、ヒュミラ（アダリムマブ）でどのくらい体重が増加するのか

かなりの量になります。まず、すべてのヒュミラユーザーが治療中にかなりの量の体重を増加させるわけではないことを理解してください。調査によると、TNF阻害剤を使用している人の約13.3%が大幅な体重増加を経験すると言われています。

短期および長期のデータ（体重に対するヒュミラの効果を評価したもの）によると、ヒュミラ使用者は以下の量を増加させる可能性があります：

12週間以内に ~約3.3ポンド (最大で13.22ポンドになる可能性があります)
24週間以内に ~4.8 lbs. (最大14.55ポンド)
48週以内の場合 ~5.29 lbs.

TNF阻害剤（ヒュミラに限らず）を投与されている患者さんを対象とした研究では、わずか12週間で平均5.5kg（12.12ポンド）の体重増加が報告されています（副作用として体重増加を経験した患者さんのうち）。このように、ヒュミラ使用者の中には、短期的にも長期的にも体重が大幅に増加する人がいることは、十分に明らかです。治療開始1年後に体重増加が持続するかどうか、また、持続する場合、どの程度かは不明です。

Humira (Adalimumab)の体重増加に影響を与える変数

Humiraの使用中に経験する体重増加の量に影響を与える可能性のある複数の変数があります。これらの変数には、治療前の体重、以前の薬の使用、ヒュミラの治療期間、遺伝、ライフスタイル、ヒュミラの投与量、および同時に使用している物質が含まれます。ほとんどの場合、どのヒュミラ使用者が体重を増加させることになるか、また、体重増加の重要性を決定するのは、これらの変数の組み合わせです。多くの人にとって、未治療の自己免疫疾患は、食欲の抑制、筋肉の衰え、脂肪の減少を介して、大幅な体重減少をもたらすことが知られています。自己免疫疾患による体重減少は、主にTNF-α濃度の上昇が原因ではないかと考えられています。いずれにしても、ヒュミラを服用する前に自己免疫疾患による体重減少が見られた場合、自己免疫疾患による体重減少を経験したことがない人に比べて、ヒュミラの治療中に体重が回復する可能性が高くなります。基本的に、ヒュミラで体重が増加することは、体がより健康的なホメオスタシスに戻ろうとする手段である可能性があります（特に低体重であった場合）。

以前の薬の使用ヒュミラに移行する前に他の薬を使用していた場合、それらの薬が体重増加または体重減少を誘発していた可能性があります。体重減少を引き起こす薬（例：メトトレキサート）をヒュミラの前に使用していた場合、ヒュミラに切り替えると体重が戻ってしまう可能性があります。この場合、ヒュミラに移行した後に起こる体重増加は、ヒュミラの副作用というよりも、恒常性のリバウンド効果（前の薬で経験したことと逆の効果）によるものかもしれません。一方で、体重増加の原因となる薬を（ヒュミラの前に）すでに使用していた場合、ヒュミラを使用している間は体重増加を経験しないかもしれません（体重がすでにプラトー化しているため）。

ヒュミラの使用期間。ある人はヒュミラを短期間（例えば12週間）使用した後に体重が大幅に増加し、その後は停滞するかもしれませんが、他の人は中程度の期間（例えば24週間）または長期間（例えば48週間）の治療後にのみ体重が大幅に増加するかもしれません。また、短期的に体重増加が始まり、長期的に体重増加が続く人もいるでしょう。それでも、ヒュミラを使用した期間の合計によって、体重増加の量が決まる可能性があることを考慮する必要があります。研究では、ヒュミラの長期使用は、短期使用よりも体重増加が大きいことが示唆されています。ヒュミラの投与量が、使用者の体重増加の可能性および/または体重増加の重要性に影響を与える可能性があります。ヒュミラの投与により体重が増加しやすい人では、投与量が多い方が少ない方よりも体重が増加しやすいと考えられます。これは、大量投与の方が少量投与よりも実質的な免疫調節作用（TNFα阻害作用による）および生理学的作用を発揮するためです。このため、ヒュミラの高用量投与時に低用量投与時よりも体重が増加しても驚くべきではありません。ヒュミラを服用中に体重が増加する人は、大多数の人とは異なる遺伝性を持っている可能性があります。大多数のヒュミラ使用者は、長期的に見ても臨床的に有意な体重増加（体重が7％増加したと定義）を経験しないことが知られています。このため、ヒュミラで体重が増加した人は、ヒュミラによる体重増加の影響を受けやすい特定の遺伝子（またはエピジェネティックな表現）を発現している可能性が疑われます。また、体重が増加した人は、ヒュミラによる体重増加を防ぐための特定の遺伝子を持っていない可能性もあります。ヒュミラによる体重増加に関する遺伝子発現の正確な役割は不明ですが、薬物-遺伝子-体重の相互作用が考えられます。

同時に使用している物質。ヒュミラと一緒に他の物質（薬やサプリメント）を使用している場合、同時に使用している物質がヒュミラによる体重変化（またはその欠如）の原因となる可能性があります。まず、同時に服用している物質が体重変化に関連しているかどうかを評価する必要があります。例えば、体重増加を引き起こすことが知られている別の薬を使用している場合、体重増加のほとんどが実際に別の薬に関連している可能性があります。また、ヒュミラによる体重増加のメカニズムが、他の薬との相乗効果で、治療中の体重増加が増幅されている可能性もあります。一方で、体重減少を引き起こす薬（例：メトトレキサート）をヒュミラと併用することで、ヒュミラによる体重増加を防ぐことができるかもしれません。要するに、他の薬を服用している場合、ヒュミラによる体重の変化は完全にヒュミラのせいではない可能性があることを理解してください。ヒュミラは体重増加を引き起こす可能性がありますが、ヒュミラ服用中に体重が増加したすべての人が必ずしも薬のせいにすべきではありません。座りっぱなしの生活をしていたり、強いストレスを感じていたり、不健康な食事をしていたり、過剰なカロリーを摂取していたり、適切な睡眠をとっていなかったりすると、ヒュミラとは関係なく、これらのライフスタイルの要因が体重増加の直接の原因となる可能性があります。

How to minimize weight gain on Humira (Adalimumab)

ヒュミラの副作用として、大幅な体重増加が起こることが知られています。ヒュミラでの体重増加の可能性を最小限に抑えたい（またはさらなる体重増加を防ぎたい）場合は、以下に示す戦略のいくつかを実行することを検討するとよいでしょう。

カロリーコントロール。ヒュミラを使用している間、多少の体重増加は避けられないかもしれませんが、体重増加を最小限に抑えたいと思うかもしれません。体重増加を最小限に抑えるための戦略の1つとして、カロリーを記録し、管理することが挙げられます。体内で1日に平均2000キロカロリーを燃焼するとすると、現在の体重を維持するためには2000キロカロリー程度の食事をし、徐々に体重を減らしていくためには、このカロリーを少し下回る程度の食事をする必要があります。ヒュミラを服用している間、誰もがカロリーを記録しているわけではありませんので、別の選択肢としては、身体を動かすことです。激しい運動をする必要はありませんが、毎日、軽い運動をするようにしてください（例：30分の散歩）。
ヒュミラの副作用を抑える。ヒュミラの副作用が体重増加の原因となっている場合があります。例えば、膨満感や便秘を経験している場合、体重計に乗ると体重が重くなっている可能性があります。体重増加の原因となっている副作用（例：疲労感、便秘など）に対処するのに役立つ薬やサプリメントについて、主治医に聞いてみると、体重をコントロールするのに役立つかもしれません。
投与量の調整。通常、あなたのリウマチ専門医は、あなたの自己免疫疾患を効果的に治療するためにヒュミラの投与量を調整しています。しかし、治療中に体重が大幅に増加している場合は、ヒュミラの投与量を減らしてみてはどうかと医師に相談したり、「最小有効量」（症状を抑えるのに必要な最低量）を探してみたりするとよいでしょう。ヒュミラの用量を（現在使用している量よりも）少なくすることで自己免疫症状をなんとか抑えられる場合、用量を減らすと体重が減る可能性があります。
併用している薬。ヒュミラと一緒に他の物質を服用していて体重が増加している場合は、医学的に不要な物質の使用をすべてやめたほうがいいかもしれません。場合によっては、医学的に必要のない薬やサプリメントをレジメンから切り離すことで、経験した体重増加を止めたり、元に戻したりすることができます。

注意：ヒュミラ使用中に不健康なほど体重が増加したり、ヒュミラの重篤な副作用を経験した場合は、別の薬（体重増加に関係しない薬）への移行について、リウマチ専門医に相談してみてはいかがでしょうか。

Humira (Adalimumab)で体重増加を経験したことがありますか？

Humiraを使用して、体重増加、体重減少、または体重の変化がないことを経験したことがあれば、以下のコメント欄で共有してください。体重が増えたり減ったりした場合は、増えたり減ったりしたおおよその量を書いてください。

また、ヒュミラを使用している期間、ヒュミラの投与量、ヒュミラと一緒に他の薬（またはサプリメント）を服用しているかどうかなどにも注意してください。ヒュミラと一緒に他の薬を服用している場合、それらの物質が体重に影響を与えている可能性を考慮しましたか？

ヒュミラを長期的に使用している場合、体重増加が続いているか、あるいは最終的にプラトーに達したかについて言及してください。例えば、食欲の増加、代謝の低下、エネルギーの低下、運動への意欲の低下などが考えられます。体重を安定させるために、治療期間中、カロリーや運動量のコントロールを試みましたか？ヒュミラを使用している間、体重を安定させる方法を見つけた場合は、コメント欄でその方法を共有してください。