感染する生物の名称と性質

リーシュマニア症（または「リーシュマニア症」）は、リーシュマニア原虫によって引き起こされる熱帯・亜熱帯の哺乳類の感染症群です。 少なくとも20種がヒトに感染します。 Leishmania donovaniとL.infantumは東南アジアとオセアニアを除く世界中で急性内臓疾患を引き起こし、L.majorとL.tropicaはヨーロッパ、アジア、アフリカでほとんどの慢性皮膚リーシュマニア症を引き起こし、慢性皮膚リーシュマニア症と粘膜皮膚リーシュマニア症はL.

致命的な内臓型リーシュマニア症の多くは、インドや近隣のバングラデシュ、ネパール、あるいはスーダンや近隣のエチオピア、ケニアで発生しており、「カラアザール」はL. donovaniによって引き起こされています。 ブラジル北東部および中央アメリカの一部では、「乳児内臓リーシュマニア症」がL.infantumによって引き起こされる。 地中海沿岸とそれに隣接する中東では、L. infantumによる内臓リーシュマニア症が依然として流行しているが、「乳児内臓リーシュマニア症」は、1950年代までに比べて公衆衛生上の問題ではなくなっている。 これは、栄養状態の改善、偶然のサンドフライの駆除、住宅の改善など、さまざまな要因で説明できる。

ヨーロッパで流行している感染サイクルは2つしかありません。1つは、地中海地域全体でリーシュマニア・インファンタムによって引き起こされる内臓および皮膚ヒトリーシュマニア症、もう1つは、ギリシャとおそらく近隣諸国で散発的に発生するリーシュマニア・トロピカによって引き起こされる皮膚ヒトリーシュマニア症です。

臨床的特徴

潜伏期間は約10日から数ヶ月と様々です。 ヒトのリーシュマニア症は単一または複数の皮膚病変を示し、多くは数ヶ月以内に自然治癒するが、見苦しい傷跡が残る。 宿主は細胞性および体液性の反応によって獲得免疫を獲得しますが、感染はリンパ系および血管系を介して広がり、皮膚（皮膚、びまん性皮膚リーシュマニア症）、粘膜（粘膜皮膚リーシュマニア症）に多くの病変を生じ、脾臓、肝臓、骨髄に侵入します（内臓リーシュマニア症）。 一般的な症状は、発熱、倦怠感、体重減少、貧血で、内臓型ヒトリーシュマニア症では脾臓、肝臓、リンパ節の腫れが見られます。

治療をしなければ、内臓型の患者はほとんどが死亡し、びまん性皮膚・粘膜型の患者は、生命を脅かす二次感染を伴う長期の感染症に苦しむことになります。

感染

3.1 リザーバー

リーシュマニア症は哺乳類の病気である。 人獣共通の保菌宿主としては、げっ歯類(L. major, L. amazonensis, L. mexicana, L. braziliensis)、有袋類(L. amazonensis, L. mexicana, L. braziliensis)、食肉類やサル類(L. braziliensis)、イヌ類(L. infantum)などが挙げられます。

3.2 感染経路

感染経路は通常、Phlebotomus属（ヨーロッパ、アジア、アフリカ）およびLutzomyia属（アメリカ）のいくつかのイエバエの吸血性の雌の咬傷によるものです。

L. infantumは、母犬から子犬、雌犬から子犬、注射器の共用などで感染する可能性があり、

3.

リスクグループ

リーシュマニア感染症には特定のリスクグループはありません。

予防対策

南ヨーロッパでは、L. tropicaによる皮膚リーシュマニア症は、媒介者が多いために出現するリスクが高いのですが、L. donovaniによる内臓リーシュマニア症は、媒介者がいないためにリスクが低いのです。
国内のベクターの咬傷を減らすために、殺虫剤処理したネットや局所的に塗布する殺虫剤を使用することができます。

リーシュマニアの感染を防ぐには、デルタメトリンを染み込ませた犬用の首輪を使うとよいでしょう。

診断

リーシュマニア症の診断は、主に症状、ギムザ染色した組織や体液（病変部、骨髄、脾臓）の塗抹標本における寄生虫の顕微鏡的同定、および血清学に基づいて行われます。

管理と治療

五価の抗生物質は長い間、リーシュマニア症の第一選択薬でしたが、ジェネリック医薬品の生産もあって、多くの熱帯地域の流行国では今でもそうです。

Key Areas of uncertainty

注射器の共用や母子感染などの代替感染様式の重要性については、特に北欧におけるリーシュマニア症の出現の可能性を評価する上で、さらなる調査が必要です。 また、ヒト・リーシュマニア症に有効なワクチンが開発されれば、地中海沿岸の農村部に住む人々への予防接種戦略が可能になります。

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