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上行胸部大動脈瘤(ATAA)は、上行大動脈が拡張し、その断面積が正常値の1.5倍以上になったものと定義されます。1.1～1.5の値は上行大動脈の拡張または異所性とみなされる。 正常値は、心エコー、コンピュータ断層撮影(CT)、磁気共鳴画像(MRI)1-3など、さまざまな画像診断法で確立されている(表1)。 大動脈の瘤性疾患は、大動脈の直径が拡大すると線形壁応力が増加し、自然発生的な大動脈破裂の危険性が高まり、患者の予後が極めて悪くなるため、臨床的に重要である。 胸部大動脈瘤は、上行大動脈に発生することが最も多く（50%）、次いで下行大動脈に発生することが多く（40%）、弓部大動脈瘤（10%）と胸腹部大動脈瘤（10%）は発生頻度が低いです。 ATAA患者の25％には、腹部大動脈瘤が併発しています。 これらのセグメントごとに病因、自然史、治療法が異なるため、解剖学的に区別することが重要である。
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表1
年齢と体表面積による大動脈基部と上行大動脈の大きさの予想
発生率
胸部動脈瘤の発生率は従来、年間10万人当たり2～5例と推定されていました。 しかし、最近のシリーズでは10万人あたり10.4例に達すると報告されている。4例/10万人/年と報告されています。 この増加は、診断および症例確認の改善によるものと思われます。 TAAと腹部動脈瘤の間には、いくつかの重要な違いがあります。
病因
上行大動脈は下行大動脈に比べて弾性線維が集中しており、コンプライアンスが高い。 エラスチンとコラーゲンの比率は、大動脈が遠位の下行胸部大動脈および腹部大動脈に移行するにつれ、徐々に減少する。 このような解剖学的な違いは、…