概要
冠動脈コンピュータ断層撮影装置（CTA）とは？ Computed Tomography Angiogram
Coronary Computed Tomography Angiogram (CTA)とは？
- 冠動脈コンピュータ断層撮影法（CTA）は、高度なCT技術と静脈内造影剤（色素）を用いて、動いている心臓や大血管の高解像度の3D画像を得ることができます。
- CTAは、マルチスライスコンピュータ断層撮影法（MSCT）、心臓CTまたは心臓CATとも呼ばれます。 CTAでは、X線が体を通過し、スキャナ内の検出器に拾われて、コンピュータ画面上に3D画像が表示されます。
- CTAは、冠動脈の閉塞を非侵襲的に検出する方法として使用されます。
- CTAは、冠動脈の閉塞を検出するための非侵襲的な方法として使用されます。CTAは、心臓カテーテル検査よりもはるかに短時間（1分以内）で行うことができ、潜在的にリスクや不快感が少なく、回復時間も短くなります。
心臓カテーテル検査
クリーブランド・クリニックでは、Philips社のiCT（256スライス）やSiemens社のFlash（デュアルソース）など、複数の最新型マルチローディテクターCTスキャナーを使用しています
最も一般的な心臓の侵襲的画像処理の1つである冠動脈造影検査または心臓カテーテル検査（cath）は、冠動脈疾患を診断するための標準的な方法です。
心臓カテーテル検査では、カテーテルと呼ばれる細長い管を足や腕の血管から挿入し、特殊なX線装置を使って心臓内に誘導します。
少量の造影剤をカテーテルを通して動脈や心臓に注入します。
平均的なカテーテル検査の所要時間は約30分ですが、準備や回復には数時間かかります。
冠動脈CTA検査が普及してきたとはいえ、冠動脈の狭窄を検出するには、冠動脈造影が「ゴールドスタンダード」であることに変わりはありません。狭窄とは、動脈が著しく狭くなり、カテーテルによる介入（冠動脈ステントの留置など）や手術（冠動脈バイパスグラフトの留置など）が必要になる状態を指します。
冠動脈CTAを検討すべき人
冠動脈CTAを検討すべきかどうかを判断する患者さんにとって最も重要なステップは、主治医との相談です。 冠動脈CTAは、X線被曝（ごくわずかな発がんの可能性）や造影剤被曝（アレルギー反応や腎障害）などのリスクを伴うため、適切な使用が重要です。
全体として、冠動脈CTA検査は、冠動脈に著しい狭窄やカルシウム沈着がないか、また脂肪沈着がないかを判断するのに役立つ傾向があります。 特に、冠動脈疾患を除外する効果が認められています。 その結果、Cleveland ClinicのCardiovascular Imaging Laboratoryでは、現在、以下のような患者さんに冠動脈CTAを慎重に使用することを支持しています。
- 冠動脈疾患に対する中程度のリスクプロファイルを持ち、疑わしい心臓症状を持つ
- 冠動脈疾患に対する異常な症状（労作に関係のない胸痛など）を持ち、冠動脈疾患に対する低～中程度のリスクプロファイルを持つ
- ストレステストの結果が明確でない、または結論が出ていない
- 冠動脈の先天性異常が疑われる方
。
このようなタイプの患者さんにとって、冠動脈CTAは 冠動脈CTAは、冠動脈の狭窄の有無にかかわらず、プラーク形成の程度と性質について、主治医に重要な洞察を与えることができます。 また、冠動脈CTAは、非侵襲的に胸部不快感の原因となる動脈の狭窄を除外し、症状の原因となる他の可能性を検出することができます。
冠動脈CTAを受けるべきでない人
現在のところ、冠動脈CTAは、大冠動脈から分岐している細い心臓の動脈の病気を検出するのに、冠動脈造影検査ほどの効果は証明されていません。 そのため、Cleveland Clinicの医師は、冠動脈の狭窄が強く認められる患者さんにおいては、冠動脈造影の代わりに冠動脈CTAを使用することはないと考えています。 そのような患者とは、激しい運動をすると胸が痛む、ストレステストで陽性の結果が出たことがある、冠動脈疾患や心臓発作の既往がある、などの患者である。
Cleveland Clinicではどのような冠動脈CTAを使用していますか
Cleveland Clinicでは冠動脈CTA用に複数のマルチディテクター/マルチスライスシステムを導入しています。 現在、Cleveland Clinicでは、Philips社の256スライススキャナー「iCT」とSiemens社のデュアルソーススキャナー「Flash」の2つの主要スキャナーを使用して冠動脈CTAを行っています。
これらのスキャナーの最適な使い方は、Cleveland Clinicのようないくつかの先進的な心臓血管センターで改良が続けられています。