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幹細胞移植とは
幹細胞移植とは、健康な幹細胞を人の血流に導入して、自分の幹細胞を置き換える医学的処置です。
幹細胞移植を受けた後、体調が回復するまでには時間がかかりますが、この治療法はいくつかの疾患には大いに役立ちます。
幹細胞とは
幹細胞とは、様々な種類の細胞に成長することができる細胞です。 移植に使われた幹細胞は、最終的に血液細胞になります。 なってしまうのです。
- 酸素を運ぶ赤血球
- 感染症と戦う白血球
- 血液が固まるのを助ける血小板
- 重度の血液や免疫系の病気
- いくつかの種類の癌
- 免疫不全
- ループスなどの自己免疫疾患
- 血液疾患（サラセミアや鎌状赤血球症など）
なぜ幹細胞移植が行われるのですか？
幹細胞移植は、次のような方に有効です。
幹細胞はどこから来るのですか？
医師は幹細胞を以下のものから採取します。
- 骨髄（骨髄移植とも呼ばれます）
- 血流
- 新生児の臍帯血
幹細胞を提供する人をドナーといいます。 疾患によっては、患者さん自身がドナーとなる場合もあります。 その幹細胞を取り出して冷凍し、後で移植する。 また、幹細胞を提供してくれる人がいる場合もあります。
別の人から幹細胞をもらう場合、患者と同じような遺伝子を持っていなければなりません。 通常、子供の兄弟姉妹がドナーとして適合します。 親はもちろん、子どもとは関係のない人でもマッチすることがあります。
ドナーがマッチしなかった場合、どのようなことが起こりますか？
ドナーの幹細胞と子どもの幹細胞が適合しない場合（適合する場合もあります）：
- 子どもの免疫システムがドナーの幹細胞を攻撃する可能性があります。 これを「拒絶」といいます。
- また、移植された細胞が子供の細胞を攻撃することもあります。
幹細胞移植はどのように行われるのですか？
幹細胞移植を開始する前に、医師は中心線（または中心静脈カテーテル）を設置します。 このタイプのIV（静脈内ライン）は、皮膚の中に入り、心臓の近くを通る太い静脈に接続します。 このラインは、通常の点滴よりも長く患者さんの体内に留まることができます。 これにより、医療チームは患者を刺すことなく、薬の投与や検査のための採血を行うことができます。
幹細胞の移植は、病院で行われます。 まず、提供された幹細胞を受け取る人は、大量の化学療法や放射線療法を受けます。
- 病気の原因となっている不健康な細胞を殺す
- 提供された幹細胞を拒絶しないように、患者の免疫システムを弱める
その後、患者はドナーの幹細胞を点滴で受け取ります。
移植後はどうなるの？
幹細胞を受け取った後、患者の体は新しい赤血球、新しい白血球、新しい血小板を作らなければなりません。 この期間中は、感染症や出血などのリスクが高まります。
ほとんどの人は、移植後3～5週間入院します。 医療チーム：
- 移植された幹細胞が新しい血液細胞を作っているかどうかを調べるために、血液検査を行います。
- 拒絶反応や移植片対宿主病を防ぐための薬を患者に投与する。
- 考えられる感染症を防ぐための薬を出してくれます。
- 赤血球、白血球、血小板の輸血を行います。
- 内臓（肝臓や腎臓など）が正常に機能しているかどうかを確認する。
- 口内炎、嘔吐、下痢、感染症、出血、拒絶反応、移植片対宿主病など、現れた問題を治療していきます。
- 患者がよく食べていることを確認する。
- すべての訪問が以下のような感染予防のガイドラインに従っていることを確認する。
- 病人の訪問は禁止されています。
- すべての訪問者は、患者の部屋に入る前に手を洗わなければなりません。
- すべての訪問者は、マスク、手袋、ガウンを着用しなければなりません。
親ができること
幹細胞移植を受けた子どもが回復するには、通常1年ほどかかります。 それまでの間、子どもたちは感染症で重症化する可能性があります。 ただの風邪のような軽い感染症でも、重症化することがあります。
- 本人とその家族や訪問者は、抗菌性のある石鹸や手指消毒用ジェルを使って、よく、頻繁に手を洗う。
- 病気の人を子どもの部屋に入れない。
- お子さんは毎日、マイルドなジェルとシャンプーで入浴させてあげてください。
- 学校やその他の公共の場に行けるようになる時期
- マスクの着用が必要になる時期
- 子供が食べるのに適した食べ物
- ペットのそばに行けるかどうか
- フォローアップのためのすべての診察にお子さんを連れて行く
- 今後の身体的変化（化学療法や放射線療法による脱毛や疲労など）をサポートする。
- 回復過程において、友人や家族と離れている寂しさに対処するための手助けをする。 Skype、Google Hangouts、FaceTimeなどを使って、大切な人と連絡を取れるようにしてあげてください。
- 心理学者、セラピスト、ソーシャルワーカーと話をして、回復の過程で感じたことを解決したいかどうかを尋ねます。
- お子さんが軽い運動や食事、ボードゲームや読書などの活動を行う簡単な習慣を身につけられるようにしてあげてください。
- 100.4 °F (38.0 °C) 以上の熱を口から摂取している
- 鼻水が出ている
- 嘔吐や下痢
- 濃い色の便（ウンチ）
- 出血しやすい、またはあざができやすい
- 血尿
- 頭痛。 めまいや目のかすみ
- 血を吐いたり、数分以内に止まらない鼻血が出る
お子さんを乗せた医療チームの指示に従ってください。
その他に知っておくべきことは？
幹細胞移植を受けた子どもたちの多くは、退院後、時間の経過とともに元気になっていきます。 最初の入院とその後の回復期間は、お子さんとそのご家族にとって大変なことです。 他の家族、お子さんの医療チーム、セラピスト、ソーシャルワーカーなどにサポートを求めてください。 自分を大切にすることで、子供をより大切にすることができます。
お子さんの回復と健康維持のために：
どのような場合に医師を呼ぶべきか
以下の場合には、すぐに子どもの医師を呼びましょう。
。 咳や鼻づまり