時々、飼い主さんは、愛犬の体調が良くなったから、あるいはプレドニゾンの厄介な、あるいは怖い副作用のために、愛犬にプレドニゾンを飲ませないようにしたいと思うことがあります。

私が獣医で働いていたとき、処方した薬に関する特別に長いプリントアウトが印刷機から出てくることがあったのを覚えています。 注意書きの中には、粘着紙が数枚に渡るほど長いものもあり、2枚のラベルをボトルに収めるのに苦労しました。 中でもプレドニゾンのような副腎皮質ホルモン剤は、最も長いラベルでした。 なぜかというと、プレドニゾンは説明書や警告書が非常に長い、やっかいな薬だからです。 投与量としては、最初は「爆薬」で投与し、徐々に減らしていくのが普通です。

1/2錠を1日2回、5日間投与した後、1/2錠を1日1回、5日間投与し、薬がなくなるまで1/2錠を1日おきに投与していきます。

しかし、プレドニゾンとは一体何なのか、そして何よりも、なぜこのような奇妙な指示があるのか。

プレドニゾンは合成副腎皮質ホルモン剤で、炎症、痛み、腫れ、かゆみなどを抑える目的で、免疫系を抑制するためによく使われます。 アレルギーや炎症、アジソン病などの副腎疾患、いくつかの自己免疫疾患などによく処方されます。

多くの点で、プレドニゾンは副腎皮質ホルモンであるコルチゾールとアルドステロンに似ていますが、これらはそれぞれの腎臓に沿って位置する副腎によって生成されます。

Why Should I Taper My Dog Off Prednisone and Corticosteroids Gradually?

プレドニゾンは副腎のコルチゾールの産生を減少させます。 プレドニゾンを急に止めてしまうと、副腎への負担が大きくなり、突然コルチゾールを大量に生産しなければならなくなります。

最も重要なことは、先細りにすることで、プレドニゾンの離脱症状を防ぐことができるということです。

The Signs of Stopping Prednisone Too Quickly in Dogs

犬の早すぎる漸減の症状がどのようなものかについては、あまり多くの情報がありません。

1. 激しい震え、疲労、脱力感、痛み。 例えば、犬が震えていたり、いつもより無気力に見えたり、ずっと寝ていたり、あまり動きたがらなかったり、痛みを感じているように見えたりする場合です。
2. 消化器系の問題。 例えば、犬が吐き気をもよおしたり、嘔吐したり、下痢をしたり、食べ物にほとんど興味を示さなかったりする場合。
3. 頭がぼーっとしている場合。 例えば、犬がフラフラしているように見えたり、歩くのに苦労したり、歩いている途中でバタンと倒れたりする場合。
4. 喉の渇きや排尿量の増加。

これらの兆候は、あなたの犬がプレドニゾンから早く離脱していることを保証するものではありません。

プレドニンを急に止めた場合のリスクとは

プレドニンの投与量を急に漸減させた場合の主な危険性はアジソン危機で、これは犬の生命を脅かすものであり、ショック状態に陥ることもあります。

アジソン病（副腎皮質機能低下症）は、トーマス・アジソン（人間でこの病気を発見した人）に由来する名前で、副腎皮質ホルモン（コルチゾールとアルドステロン）の分泌が滞り、欠乏することで起こるホルモン異常です。 犬がショック状態に陥るのは、「アジソン危機」、つまり異所性の副腎皮質機能低下症です。

What Happens in a Dog’s Addisonian Crisis?

1. 犬の副腎が正常な機能を果たすのに十分なホルモンを生産できなくなると、アジソン病になります。 これは、プレドニゾンの投与が突然中止され、副腎の反応が遅すぎる場合に起こります。これは、副腎が休眠状態にあり、再び生き返って徐々に活発になる機会が与えられていないためです。 ナトリウム濃度は下がり始め、カリウム濃度は上がり始めます。 カリウム濃度が高くなると、心臓に悪影響を及ぼし、循環器系の虚脱を引き起こす可能性があります。
2. 罹患した犬は、衰弱して無気力になり、嘔吐し、心拍数が低くなったり不規則になったりして、ショック状態に陥り、倒れることもあります。
3. 罹患した犬は、電解質の不均衡と、場合によってはグルコース濃度の低下を是正するために、直ちに緊急治療（輸液療法と注意深いモニタリングからなる支持療法）を受ける必要があります。 Merk Veterinary Manualによると、コハク酸プレドニゾンナトリウムやリン酸デキサメタゾンナトリウムのような即効性コルチコステロイド薬が必要になるかもしれません。

犬のプレドニゾン合併症を防ぐ方法

この試練は、犬がステロイドを非常に慎重に、ゆっくりと、意図的に漸減させることで簡単に防ぐことができます。 特に、プレドニゾンを長期間服用している犬は、非常にゆっくりと段階的に減量する必要があります。

結局のところ、犬のプレドニゾン離脱症状を防ぐ最善の方法は、ラベルの指示を厳守し、獣医の漸減指示に正確に従うことです。

プレドニゾンは一般的に2週間から5週間の間に漸減されますが、漸減の方法は

• 犬が薬を服用していた期間
• 治療されている状態
• 用量を減らしたときの犬の反応

（Vet Info.による。

投与量を減らした後も、トラブルの臨床的な兆候に注意し、すぐに獣医に報告することが重要です。

Always consult Your Vet

この記事は私の研究結果を含むものであり、専門の獣医のアドバイスの代わりになるものではありません。 あなたの犬がステロイドを使用している場合は、適切な漸減について獣医のアドバイスに従ってください。 プレドニンの離脱症状が疑われる場合は、生命を脅かす緊急事態になる可能性があるため、すぐに獣医に診てもらいましょう。

この記事は筆者の知識の範囲内で正確かつ真実です。

この記事は、筆者の知識の範囲内で正確に書かれていますが、診断、予後、治療、処方、あるいは獣医学の専門家からの正式かつ個別のアドバイスに代わるものではありません。 苦痛の兆候や症状を示している動物は、直ちに獣医師の診察を受けてください。

Questions & Answers

Question: 犬がプレドニゾンを1日5mg、14日間服用していた場合、急に中止してもいいですか？

回答 私の理解では、プレドニゾンを急にやめるための「十分に低い」量と「十分に短い」期間を構成する一般的なルールはありません。

疑問がある場合は、慎重に判断するのが最善です。 特にボトルに明確な指示が印刷されていない場合は、それを処方した獣医に電話してどうすべきか尋ねる価値があります。

次に何をすべきかは、治療されている状態にもよります。

しかし、いくつかの深刻なタイプの副作用については、獣医師は、さらなるダメージを防ぐために完全にやめてしまうことが重要だと考えるかもしれません（例：犬が胃潰瘍から大量の血を吐いている場合）。 犬がプレドニゾンから離脱するにはどのくらいの時間がかかりますか？

Answer: 犬のプレドニゾン離脱は非常にデリケートな手順です。 この情報を提供できるのは、あなたの獣医さんだけです。 通常はボトルに説明が記載されていますが（通常は短期的な使用のためにボトルには非常に長い説明が記載されています）、もしあなたの獣医がひどい副作用のためにより早い離脱プロトコルを指示したのであれば、あなたはそれに注意深く従う必要があります。 獣医さんに電話して聞いてみてください。 落ち着きのなさ、パンティング、飲水量の増加、排尿量の増加、食欲の増加は、プレドニゾンの一般的な副作用です。

質問があります。 プレドニゾンは長期使用により皮膚疾患を引き起こす可能性がありますか？

Answer: プレドニゾンは、その免疫抑制作用により、いくつかの皮膚症状を引き起こす可能性があります。 ここでは一般的なリストをご紹介します。 プレドニゾンのようなステロイドは免疫系の防御力を低下させるため、日和見的な細菌や真菌の皮膚感染症が起こる可能性があります。 薄い髪の毛、黒ずみ、薄い皮膚が見られる場合もあります。 おそらく、あなたが言っている皮膚疾患は、皮膚にカルシウムの結晶が沈着して、皮膚に硬い斑点ができる皮膚石灰沈着症のことでしょう。

Question: 私の獣医は、私の犬がプレドニゾンから離脱することについて言及しませんでした。 彼は1年半以上もプレドニゾンを服用しています。 彼は10日ほど前から休んでいます。

Answer: 獣医に相談せずにプレドニゾンを使うことは絶対にしてはいけません。 私は獣医に電話して、あなたの犬がプレドニンを長い間使っていて離乳していないことについての懸念を相談します。 獣医は、彼を注意深く観察するように言うかもしれませんし、彼の副腎が適切に機能しているかどうかを判断するためにACTH刺激試験を行うことを提案するかもしれません。 下痢や軟便は、犬がプレドニゾンを急に減らしすぎたことの兆候ではないでしょうか？

回答

この質問に答えるのは難しいのですが、あなたが心配していることを獣医さんに伝えてください。 ステロイドからの離脱が早すぎると、アジソン病の危機として知られているものを引き起こす可能性があります。 アジソン病の症状は非常に曖昧で、無気力、食欲不振、断続的な嘔吐や下痢、震え、飲水量や排尿量の増加、衰弱などが挙げられます。 推測するに、これらの症状を引き起こすいくつかの疾患があるかもしれません。

© 2013 Adrienne Farricelli

Maggie on January 27, 2020:

確かに、他の獣医師の意見も聞いてみたいですね。 現在、彼女はもちろん2人の獣医に診てもらっていますが、彼らが専門家として認められるかどうかはわかりません。 ステロイドは大体10週間前に50mgから始めています。 前述の通り、血小板は正常に戻りました。 ステロイドを減らし始めたところ、血小板が少し落ちてきました。 そこで、50mgに戻しました。 9週間は40-50mgで過ごしましたが、その間に副作用が悪化したと解釈しています。 看護師である私の娘が腹部の膨満感に気付き、肝臓の検査をするように勧めました。 そこで、4日前にステロイドを30mgに減らしました。 安心してください、私たちは獣医と常に連絡を取り合っていますし、彼女は皮下輸液を含め、24時間体制でケアを受けています。

Adrienne Farricelli (author) on January 27, 2020:

治療が根本的な病気のプロセスよりも悪いように見えると、確かにフラストレーションがたまります。 しかし、根本的な問題が悪化したのか、ステロイドを併用したことが原因なのかを証明することは困難です。 偶然の一致でしょうか？ それともステロイドのせいで筋肉量が減っているのでしょうか？

筋肉の衰えについてですが、筋肉量の減少は高濃度のステロイドを長期間使用した場合に見られます。

筋肉の衰えについてですが、筋肉量の減少は、高濃度のステロイドを長期間使用した場合に見られます。また、筋肉量の減少は、がんの犬だけでなく、腰や股関節に問題がある高齢の犬にも見られます。

もしあなたが待機したいのであれば、獣医師にあなたのケースについて尋ね、セカンドオピニオンを得るために彼らが言うことを聞いてみることもできますが、やはりあなたの最善の策は、あなたの犬の状況をよりよく評価できる専門家に会って、あなたがそのようなデリケートな状況にいるので、何ができるかを見ることだと思います。 しかし、ステロイド治療は彼女の衰えを増大させたようです。 実際のところ、ステロイドを開始するまでは、「衰え」の証拠は全くありませんでした。 確かに、根本的な原因による影響と偶然の一致という可能性はありますが、ステロイドを減らしていくと、わずかながら改善が見られます。 そう考えると、血小板の低下はステロイド治療ほど生活の質に影響を与えていないように思えます。 このまま最期を迎えるのであれば、ステロイドが効いているようには見えないので、ステロイドの影響を受けないようにすべきだと思っています。 繰り返しになりますが、現時点では痛みの兆候はなく、食べ、飲み、尻尾を振り、外出したい時には知らせてくれ、ステロイドを減らしてからは少し体を動かすようになりました。 私たちが理解しようとしているのは、ステロイドを断った後、失われた筋肉量が戻るかどうかということです。 もしそうでなければ、もしその望みがないのであれば、人道的な安楽死を検討する必要があります。ネットで調べたところ、ステロイドのせいで弱っていることを除けば、彼女は以前のように見えるので、非常に難しい選択です。

Adrienne Farricelli (author) on January 26, 2020:

パンティング、飲水量の増加、排尿量の増加は、犬におけるステロイドの一般的な副作用です。 私は2匹の犬にこの薬を投与していましたが、2匹ともパンティングの上に飲酒と排尿が増えました。

Adrienne Farricelli (author) on January 26, 2020:

Hi Maggie, so sorry you are going through this. そのためには、そもそも何が原因で血小板が低下しているのかということが大きな問題となります。 ステロイドは効いていますか？ 現在の血小板の状態は？ これは、あなたが何に直面しているのかを把握し、ステロイドの役割を決定し、他の薬が必要かどうかを判断するために重要です。 頭蓋骨の隆起と痩せた外観は、癌性悪液質の犬に見られるので、これを除外することが重要です。

Maggie on January 26, 2020:

私の犬は年齢の割には元気でしたが（9歳）、血小板が非常に少ないことが判明しました。 彼女は約65kgと太っていて、いつも問題になっていました。 獣医は血小板を増やすために毎日40mgのプレドニゾロンを処方しました。 効果はありましたが、ステロイドは彼女を衰弱させました。 2ヶ月の間に彼女は筋肉を失い、起き上がって歩くのが困難になりました。 頭の周りの組織がすべて失われ、頭蓋骨が非常に目立つようになりました。まるで骨の上に皮膚が乗っているかのように、輪郭がすべて感じられます。 脚は明らかに細くなりましたが、他の部分は膨らんでいます。 彼女はズボンをはき、呼吸が荒く、常に喉が渇き、排尿量はステロイド投与前の10倍にもなります。 獣医は、肝臓の問題が発見されるまで、ステロイドを減らすことに同意しませんでした（獣医の診察前に、看護師である私の娘が高酵素と診断しました）。 獣医は、ステロイドがこのような効果を持つのは見たことがないと言いましたが、最小限のネット調査でこれほど正確に記述されていたので、おかしいと思いました。 獣医は、血小板低下の原因が何であれ、根本的な原因のせいにしていますが、私たちはそれを認めますが、それは別の問題だと考えています。

現在、6週間かけて30mgからゼロに下げるというスケジュールになっています。 彼女は「内側」では以前のように見えます。食べて、飲んで、普通の便を出していますが、足が自分の体重を支えられないので、もはや自分で立ったり歩いたりすることはできません。 私は彼女が6週間も持たないと思っています。 私の質問は ステロイドによるこのような深刻な副作用の後で、回復の可能性はあるのでしょうか？

Adrienne Farricelli (author) on January 24, 2020:

Debra, あなたがこの問題の根本にたどり着くことができて、あなたの犬が今ではずっと良くなっていることを嬉しく思います!

Debra Mclellan on January 20, 2020:

私は10歳の90LBS KING SHEPPARDを持っていますが、6年以上も苦しんでいました。 このような場合には、私たちは何をすべきなのでしょうか？ 私は生検を受け、彼がループス（DLE）であることを知りました。 プレドニゾンが効いているようです。6年間の苦しみ（泣）を経て、私は50mgのプレドニゾンを12時間ごとに1錠ずつ3週間ほど服用し、12時間ごとに半錠にして1週間以上服用しました。 一日おきに半錠にしました。 彼が一生プレドニゾンを飲み続けなければならないかどうかはわかりません。 彼はかなり良くなってきています。 今年のクリスマスは楽しかったようです。 髪の毛も生えてきています。

Adrienne Farricelli (author) on June 02, 2019:

犬のプレドニゾンの離脱については、獣医のみが指示を出すことができます。

Prachi25 on May 09, 2019:

私の26ポンドのビーグルは、嘔吐による喉の炎症のため、プレドニン10mgを1日2回処方されました。 処方された通りにこの薬を与えて2日経ちますが、調べてみると、一見小さな問題のためにこのような高用量が必要だったのか疑問に思います。 副作用としては、喉の渇きが増し、食欲が増し、少し行動が変わります。

Lisa on January 16, 2019:

私の犬は12-14-18にある種の麻痺した外傷を受けました。 Cscanは脊髄損傷がないことを示していましたが、それでも彼は足を使うことができませんでした。 プレドニゾンを処方されました。 1月1日から19日までの間、彼は立ち上がって歩き、それ以来、バランス感覚が向上しています。 01-14-19はプレドニゾンを2日目にして最後の離脱となった。 それ以来、水の消費量が増え、排尿の回数も増え、1日1回の排泄（質が良く、しっかりしている）が3回に増えました。警戒心が強く、活発で、活動的で、痛みを感じているようには見えず、毎日1/2～1マイルを歩き、バランスに苦労しています。 優雅に歩けて、普通に走れます。 食欲もあります。 食欲は旺盛で、好き嫌いはありますが、良好です。 痛みの兆候はありません。 なぜ喉の渇きが増えたのでしょうか？ 排尿や排便は？

Adrienne Farricelli (author) on April 18, 2018:

Hello Donna,

あなたにはいくつかの選択肢があると思いますが、獣医さんに相談してみてはいかがでしょうか。 私は獣医ではありませんが、最初は受付係として、その後は獣医のアシスタントとして働いていたので、これらをお勧めとは受け取らないでください。

1）プレドニゾンがあなたの快適な生活を長期的に維持するために必要なものであるならば、特に慢性疾患を持つ高齢の犬であるならば、プレドニゾンを使い続ける価値があるかもしれません。 獣医にあなたが遭遇している問題を伝え、彼にプレドニンを投与し続けることができるかどうか、そしておそらく胃の問題を防ぐためにペプシドを与えることができるかどうかを聞いてみてください。 おそらく、彼を快適に保つために必要な最低量を与え続けることができるでしょう。

2) 別の選択肢としては、ステロイドを低用量で維持しながら、ガバペンチンやトラマドールのような痛み止めの薬を併用することです。

3) 最後に、カルプロフェンやメタカムなどの非ステロイド性抗炎症薬の投与を開始するために、プレドニゾンの投与を終えてから48時間（または獣医の提案に従ってそれ以上）待つことを試してみてください。

ステロイドの再開については、特別な指示があるかもしれませんので、獣医に相談してください。

Donna on April 18, 2018:

私の犬は、約4ヶ月間プレドニンを服用しています。 1日サボると本格的に痛みが出てダウンするまでは、テーパリングでうまくやっていますが、それまではうまくやっています。 しかし、その時点まではうまくいっていましたが、再び半分にするとすぐに元の状態に戻ってしまいます。 痛みが戻ってこないようにするにはどうしたらいいのか、途方に暮れています。

Adrienne Farricelli (author) on March 09, 2017:

Kathleen, so sorry you are going through this, perhaps it may be consult with the internal medicine specialist? これは複雑なようですね。

Kathleen on March 05, 2017:

私の1歳のボクサーは、ライム病による免疫系のため、現在プレニゾンを服用しています。私たちは彼女を4分の1枚に減らし、1日おきに4分の1枚に減らすことを試みましたが、4分の1枚になったら、彼女が去勢手術を受けられるように数日飛ばすために、彼女は病気になってしまいます。 避妊手術はできません。イアンの問題点は何でしょうか？プレドニゾンをやめさせられない場合、どうやって避妊手術を受けさせることができるでしょうか？ 何か良いアドバイスをお願いします!!! 避妊手術をするためにプレドニンの量を減らすためにアトピカも投与されましたが、プレドニンの量を減らそうとするとすぐに病気になってしまうのです。 獣医はプレドニゾンをやめない限り去勢手術はしないと言っていますが、もし彼女にプレドニゾンをやめさせられなかったら、どうすればいいのでしょうか。何か方法があるはずです。!!!!!!。

Adrienne Farricelli (author) on November 25, 2013:

Thanks Eiddwen and Tillsontitan, yes, it looks like that the dog was long been on it, more carefully it should tapered off, thanks for the votes up!

Mary Craig from New York on November 25, 2013:

確かに有益な警告ですね。 私の犬は1年間プレドニゾンを服用していたので、漸減はとても重要でした。 その結果、アジソン病のことを知らなかったので、指示に従ってよかったと思っています。

Voted up, useful, and interesting.

Eiddwen from Wales on November 25, 2013:

Very interesting and useful for sure alexadry.

Eddy.

Adrienne Farricelli (author) on November 23, 2013:

Epbooks, thanks for stopping by. ラベルの指示に従うことはとても重要ですが、残念ながら従わない飼い主がいるのも事実です。

Elizabeth Parker from Las Vegas, NV on November 23, 2013:

素晴らしく、有益なハブですね。 私の犬は全員、別々の時期に何らかの理由でプレドニゾンを服用していましたが、副作用のことは知らなかったものの、私は常にアドバイスを守ってきましたし、獣医が気まぐれにそれを外すことだけは絶対にしないようにと言ったときに、その重要性を感じました。 教育的ですね。

Adrienne Farricelli (author) on November 23, 2013:

漸減せずに与えている犬の飼い主の数には驚かされます。私がこれを書こうと思ったのは、あるウェブサイトで、与えていたのにやめてしまった飼い主が、なぜ自分の犬の調子が悪いのかを問うている投稿を見たばかりだったからです。

Linda Crampton from British Columbia, Canada on November 23, 2013:

これは重要なハブです、alexadry。 私はプレドニゾンを処方された2匹の犬を飼っているので、この記事は私にとって非常に有益で興味深いものです。 いずれの場合も、プレドニゾンは私のペットを助けてくれましたが、プレドニゾン治療を徐々に取りやめるというあなたの警告は不可欠です.

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