第2期の医療機関の予約
第2期に入ると、出産前の予約時間が短くなり、1回あたり約15分となります。
妊娠中期の第1回目の診察（16週目）
医療機関では、赤ちゃんがどのくらい大きくなっているかを知るために、子宮の高さを測るでしょう。 また、医療機関では、胎児ドップラーで赤ちゃんの心拍数を測定します。 さらに、前回の診察時にスクリーニング検査を受けていなかった場合は、染色体異常やその他の発育異常の可能性を特定できるクワッドスクリーンのような検査を医療機関から勧められることもあります。 クワッドスクリーンでは、血液中の以下の物質を検査します：
- α-フェトプロテイン（AFP）。 AFPは胎児が産生するタンパク質で、過剰に検出された場合は二分脊椎のような神経管障害、不足した場合は染色体異常（ダウン症、エドワーズ症候群）を示します。 胎盤によって産生されるホルモンで、hCGの異常値はダウン症やエドワーズ症候群などの染色体異常を示すことがあります。
- Estriol。
- インヒビンA：赤ちゃんと胎盤の両方で産生されるタンパク質で、高濃度のインヒビンAは染色体異常を示します。
これらの測定値に異常があった場合、医療機関は（あなたの全体的なリスクに基づいて）羊水穿刺を紹介するかもしれません。羊水穿刺は、染色体異常に関するより決定的な結果を得るために羊水を採取する、第16週から第20週の間に行われる診断検査です。
医療機関では、次回の妊婦健診の直前に行われる20週目の超音波検査の予約を取るように言われることもあります。
妊娠2期、第2回目の診察（20週目）
多くの女性がこの出産前の診察に合わせて20週目の超音波検査を予約しますが、その場合、この診察は通常よりも少し長く、通常1時間程度かかると考えてください。 この超音波検査では、顔、手、足、腹部、四肢、背骨、心臓、胸郭など、胎児の全体像を確認します。
- 男の子か女の子か：ご希望であれば、この時点で超音波技術者が男の子か女の子かを教えてくれるでしょう。 ただ、お腹にゼリーを塗られる前に、知りたいかどうかをはっきりさせておきましょう。 妊娠初期には胎盤が子宮頸管を覆っていることが多いのですが、妊娠が進むにつれて胎盤は上に移動し、赤ちゃんが這い出てくるための通路を提供することになっています。 胎盤が覆われている場合は、前置胎盤として知られている状態であり、問題が自然に解決したかどうかを確認するために、妊娠第2期の前置胎盤のほとんどの場合、妊娠第3期に再度超音波検査を行います。 前置胎盤の問題が解決しない場合は、おそらく帝王切開が必要になります。 超音波技術者は赤ちゃんのサイズを測り、出産予定日に合わせて成長しているかどうかを確認します。 予定日に対して赤ちゃんが大きすぎたり小さすぎたりする場合は、予定日を変更することがあります。
- 羊水。
いつものように、医療従事者は体重と血圧を測定し、尿サンプルを提出してもらい、高レベルのタンパク質と糖分を検査します。 20週目は、医療機関が「子癇前症」と呼ぶ、尿中の過剰なタンパク質と高血圧を特徴とするリスクの始まりであるため、タンパク質の検査は現在特に重要です。
妊娠2期3回目の診察（第24週）
いつものように、医療従事者は血圧、体重を測定し、尿サンプルを提出してもらい、妊娠糖尿病と子癇前症の指標である糖分とタンパク質がそれぞれ上昇していないかどうかを調べます。
さらに、妊娠糖尿病のリスクを判定するためのグルコーススクリーニング検査を受けていただくこともあります。
また、妊娠糖尿病の発症リスクを調べるために、医療機関ではグルコーススクリーニング検査を行うことがあります。 その後、血液中にブドウ糖が浸透するまで1時間ほど待っていただき、体内での糖分の処理能力を確認します。 1時間後に採血を行い、その効率を測定します。 この結果は次の診察日までに得られます。 測定値が高すぎる（ブドウ糖を効率的に処理できない）場合は、必ずしも妊娠糖尿病を決定的に示すものではありません。むしろ、測定値が安全域を外れている場合は、医療機関はより長く、より包括的で、より確信のあるブドウ糖負荷試験を受けさせ、妊娠糖尿病の発症を確実に否定することになります。
- 第2期ガイド：Time to coast
- 羊水穿刺：知っておくべきこと
資料
- Sir John Dewhurst. Dewhurst’s Textbook of Obstetrics and Gynaecology (デューハーストの産科・婦人科教科書). 第8版。 キース・エドモンズ。 John Wiley and Sons Ltd, 2012.
- Mayo Clinic Staff. “妊娠第2期。 What to expect.” Mayo Clinic. Mayo Clinic, 5/15/2014. Web.
- “身体の変化と不快感”. Womenshealth.gov. U.S. Department of Health & Human Services, 9/27/2010. Web.
- “早産。” March of Dimes. March of Dimes, n.d. Web.