By Dr. Liji Thomas, MDReviewed by Dr. Tomislav Meštrović, MD, Ph.D.

血汗症とは、血の混じった汗をかいたり、血の混じった汗が皮膚から滲み出たりする、非常に稀な現象で、血友病とも呼ばれます。 汗腺の開口部から汗と一緒に血液が出てくることから、血球性汗症とも呼ばれています。

原因

この珍しい症状の病態生理は、報告されて以来ずっと謎に包まれています。 最も一般的な説明は、極度のストレス下で汗腺を囲む毛細血管網が膨張して破裂し、血液が汗腺に入り込むというものです。 そして、汗孔から汗と一緒に血症が出てきます。 この現象は、精神的、肉体的なストレスや運動量が多い場合に起こると言われています。

その他の原因としては、全身性疾患、副月経（通常の生理時に、子宮内膜からではなく、他の体表面から血液がにじみ出てくる）、心因性（現実のトラウマや強い恐怖心などのストレスがある患者）、まれに心因性紫斑病があり、女性は自分の赤血球に対して過敏症を起こします。

血腫症と聖痕

昔の宗教心の強い女性の多くは（今では非常に珍しいですが）、自傷行為などの病変がないのに、傷や傷跡、血が滲んでいるように見えること（聖痕といいます）を不思議に思っていました。

神経症状の存在は否定されておらず、このグループの女性では高くなっているようです。

神経症状の存在は否定されておらず、このグループの女性には高い傾向が見られます。

特徴的なスティグマ病変は、手のひらの触知可能な青みがかった皮膚の変色からなり、実際に血液がにじみ出る前には、通常、長い間続きます。

血汗症の原因

いくつかの特定された原因には、大きな恐怖心があります。記録されたケースには、船に乗っているときに嵐に直面することへの恐怖や、処刑されることへの期待のほか、ドイツがロンドンに電撃を投下したときの爆弾の落下への恐怖、性的暴行への恐怖、さらには慢性的な激しいストレスなどがあります。 このような状況ではヒステリーが有力な手段となりますが、このような強くて耐え難い感情反応は、造血症につながる心身症を引き起こすこともあります。 また、自分の血液に過敏に反応して紫斑病を引き起こすこともあります。

病態生理

この疾患の病態は、Zugibeによって次のように説明されています：汗腺の周りの豊富な毛細血管叢がストレスに強く影響され、その結果、血管収縮が起こります。 その結果、内部の血液が閉じ込められ、毛細血管は破裂するまで拡張します。 この血液は汗腺の内腔に入り込み、最終的には血液のついた汗として皮膚表面に排泄されます。

Manonukul氏らが提唱したもう一つの仮説は、血腫症を経験した人は真皮の間質に欠陥があり、皮膚の支えが弱くなっているというものです。 裂孔があると、真皮の毛細血管と連絡しやすくなり、血液で満たされた空間が形成され、ストレス時には血液の流入によって拡張する。 血液は副鼻腔から汗腺に通じる管に排出されたり、皮膚の表面に直接排出されたりして、血の混じった汗が出てきます。

後者は、副鼻腔内に十分な圧力がかかっているかどうかで決まります。 しかし、血汗症の発生直後に皮膚の生検を行うと、このような痕跡が見られることがあります。 これは、免疫ペルオキシダーゼ法により、血管ではないことが確認されている。

また、血腫症患者の生検を用いた別の研究では、毛細血管が閉塞し、周囲の皮膚に出血が見られたが、解剖学的な異常は認められなかった。

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Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomasは産婦人科医で、2001年にKeralaのUniversity of CalicutのGovernment Medical Collegeを卒業しました。 卒業後の数年間は、私立病院で産科・婦人科の常勤コンサルタントとして活躍しました。 妊娠関連の問題や不妊に悩む何百人もの患者さんの相談に乗り、2,000件以上の分娩を担当し、手術ではなく正常な分娩を目指して努力してきました。

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