Does Medicaid Cover Drug or Alcohol Rehab?

Medicaid does typically cover drug and alcohol rehab treatment. A cobertura da reabilitação da medicaid pode variar dependendo do plano de seguro particular de uma pessoa. Os custos associados ao abuso de substâncias e tratamento de dependência podem variar entre os membros do seguro de saúde Medicaid por estado.

A cobertura do tratamento de dependência da Medicaid é agora aceite em muitos centros de tratamento de dependência em todo o país. Descubra mais abaixo sobre como verificar a sua cobertura Medicaid, e que tipos de tratamento de dependência o seu plano Medicaid pode cobrir.

Versão espanhola

Como verificar a cobertura Medicaid

Em Centros Americanos de Dependência (AAC), oferecemos tratamento para o abuso de substâncias e problemas de saúde co-ocorrentes. Para saber mais sobre as opções de tratamento da AAC contacte-nos em , ou pode verificar o seu seguro preenchendo o formulário abaixo.

Centros Americanos de Dependência esforça-se por lhe fornecer a informação mais actualizada sobre a cobertura de seguro de dependência de cada transportadora, mas ocorrem alterações de apólices e erros. Verifique directamente com a sua seguradora para confirmar os níveis de cobertura.

O que é Medicaid?

p>Medicaid é um programa de seguro de saúde estatal e federal que, combinado com o Programa de Seguro de Saúde Infantil, serve mais de 72,5 milhões de pessoas nos EUA.2 Famílias com baixos rendimentos, crianças adultas deficientes, e mulheres grávidas qualificadas são apenas alguns grupos que todos os estados são obrigados a cobrir através da Medicaid. Alguns estados oferecem cobertura Medicaid a outros grupos, tais como adolescentes de acolhimento independentes e pessoas que recebem cuidados paliativos.3 As regras exactas para a elegibilidade Medicaid variam por estado.

A Lei de Cuidados Acessíveis (ACA) de 2010, os estados tinham a opção de expandir a cobertura Medicaid a quase todas as pessoas de baixos rendimentos com menos de 65 anos de idade. A elegibilidade para crianças foi alargada a pelo menos 133% do nível de pobreza federal, e os estados têm agora a opção de cobrir adultos com níveis de rendimento iguais ou inferiores a 133% do nível de pobreza federal.2

As limitações financeiras nunca devem limitar a necessidade de tratamento de um indivíduo. Infelizmente, sem a orientação e informação precisa, muitos que lutam contra um transtorno do uso de substâncias (SUD) ou um transtorno do uso de álcool (AUD), sentem-se muitas vezes limitados. Nos Centros Americanos de Dependência, trabalhamos com pacientes segurados Medicaid para os ajudar a obter o tratamento de que necessitam. Porque a cobertura Medicaid varia de acordo com o estado, contacte um dos nossos navegadores de admissão para ver para que está qualificado e como o podemos colocar no caminho da recuperação hoje!

Statistics on Medicaid in the U.S.

li>No início 12% dos adultos com Medicaid têm um distúrbio de uso de substâncias (SUD).1 li>Medicaid combinado com o Programa de Seguro de Saúde Infantil serve mais de 72,5 milhões de pessoas nos E.U.2
• As of 2020, the average monthly number of people served through Medicaid was estimated to be 15.9 million adults and 28.9 million children.15

Dados financeiros dos Centros de Medicare & Serviços Medicaid reportaram $473,7 mil milhões em gastos de programas federais para Medicaid em 2020.15

Medicaid cobre a reabilitação de drogas e álcool?

Seguro estatal cobre normalmente a reabilitação da maioria dos indivíduos. Enquanto a Medicaid cobre frequentemente o tratamento de dependência, a cobertura do tratamento de abuso de substâncias Medicaid é também altamente dependente de apólices estatais individuais.

Medicaid é operado a nível estatal. Cada estado tem os seus próprios requisitos de elegibilidade e oferece diferentes níveis de cobertura para o tratamento de dependência. Alguns estados limitam a cobertura por serviço, enquanto outros requerem autorização prévia antes de fornecerem cobertura. Alguns estados só cobrirão serviços de abuso de substâncias se o tratamento for considerado medicamente necessário e fizer parte de um plano de tratamento.

P>Prior à ACA, a cobertura para tratamento de abuso de substâncias era um benefício opcional através da Medicaid, e os estados apenas forneceram cobertura limitada. Após a implementação da ACA, os estados expandiram a cobertura Medicaid para incluir benefícios para o abuso de substâncias e serviços de saúde mental.4

Estes benefícios devem cumprir os requisitos da Lei de Paridade da Saúde Mental e Equidade da Dependência (MHPAEA). A MHPAEA é uma lei federal que impede os prestadores de seguros de saúde de oferecerem benefícios menos favoráveis ao abuso de substâncias e serviços de saúde mental em comparação com os de outros serviços médicos e cirúrgicos.5

Embora a Medicaid ofereça cobertura para o abuso de substâncias e serviços de saúde mental, nem todos os centros de tratamento de dependência aceitam a Medicaid como forma de pagamento. No entanto, muitos centros de tratamento efectuarão uma verificação de benefícios de seguro complementar para confirmar quais os benefícios, se os houver, que pode receber da Medicaid para tratamento de dependência. Também pode utilizar este quadro para ver quais os benefícios de abuso de substâncias que são cobertos pela Medicaid no seu estado.

Se tiver Medicaid e estiver pronto para recuperar de um transtorno de uso de álcool ou drogas, pode ajudar a pagar pela desintoxicação, terapia, medicamentos de manutenção e outros serviços de tratamento de dependência.

Há sempre opções para os pacientes com Medicaid pagarem a título privado ou utilizarem outras opções de seguro. Por favor contacte-nos para saber mais.

Quem é elegível para Medicaid?

Os seguintes itens podem ser utilizados para determinar a elegibilidade para Medicaid2:

• Elegibilidade financeira: Deve cumprir os requisitos financeiros que podem ser determinados pelo seu Rendimento Bruto Ajustado Modificado (MAGI). Alguns indivíduos estão isentos como aqueles elegíveis com base na deficiência ou idade (65 e mais velhos).
• Cidadania & Residência: Os beneficiários da Medicaid devem geralmente ser residentes do estado em que estão a receber benefícios e devem ser cidadãos dos Estados Unidos ou não cidadãos qualificados.

Posso ter dupla elegibilidade para Medicaid e Medicare?

Uma pessoa pode estar inscrita tanto na Medicaid como na Medicare ao mesmo tempo, desde que cumpra os requisitos de elegibilidade para ambas. Alguém que tenha ambos os tipos de cobertura é conhecido como beneficiário com dupla elegibilidade.16 A Medicare paga normalmente os serviços cobertos pela Medicare primeiro e depois a Medicaid tende a cobrir os serviços que a Medicare não cobre. Em 2018, 12,2 milhões de indivíduos foram simultaneamente inscritos no Medicaid e no Medicare.17

Que tratamento é que o Medicaid cobre?

Medicaid pode fornecer cobertura para os seguintes tratamentos de abuso de substâncias e de saúde mental no seu estado. Antes de escolher um centro de tratamento de dependência, certifique-se de que os serviços de que necessita são oferecidos pelo seu fornecedor escolhido e que o centro de tratamento aceita Medicaid como forma de pagamento.

Medicaid Programas de desintoxicação

Centros de desintoxicação que tomam Medicaid são bastante comuns nos Estados Unidos. A desintoxicação é a primeira fase do tratamento de dependência e ajuda-o a retirar-se em segurança das drogas e do álcool, num ambiente médico controlado e supervisionado. As instalações de desintoxicação que aceitam medicaid podem também oferecer tratamento residencial e tratamento ambulatório, mas a desintoxicação precede frequentemente estes níveis de cuidados, bem como a manutenção de medicamentos e terapia comportamental num centro de tratamento de dependência.7

Does Medicaid Cover Inpatient Rehab?

Medicaid cobre tipicamente a reabilitação em regime de internamento. Tratamento residencial que os centros que aceitam planos Medicaid existem em toda a nossa nação.

A maioria das reabilitações que tomam Medicaid geralmente fornecem programas de cuidados médicos e reabilitação de substâncias – incluindo terapia de grupo e individual, reuniões de 12 passos, e outras actividades de recuperação – 24 horas por dia num ambiente altamente estruturado. Os programas de curto prazo duram entre 3 e 6 semanas e são seguidos por terapia ambulatória. Os programas de longo prazo duram entre 6 e 12 meses e concentram-se na ressocialização dos pacientes enquanto se preparam para reentrar nas suas comunidades. Estes programas podem oferecer serviços auxiliares tais como formação profissional.8

Reabilitação Ambulatorial Médicaid

Reabsorções ambulatórias que levam Medicaid existem em todo o país. Os serviços ambulatórios fornecem uma gama de terapias em grupo e individuais, incluindo psicoeducação, desenvolvimento de competências, terapia cognitiva comportamental, e grupos de apoio. Os pacientes não vivem nas instalações de tratamento enquanto estão envolvidos nestes programas. No entanto, os Centros de Dependência Americana fornecem espaço e alimentação aos clientes na sua hospitalização parcial e programas ambulatórios intensivos que não vivem na área local.

Os serviços ambulatórios intensivos oferecem pelo menos 9 horas de terapia por semana em conjuntos de três sessões de 3 horas, e alguns estudos descobriram que são semelhantes aos programas residenciais e de internamento tanto em serviços como em eficácia.9

Os programas de hospitalização parcial (PHPs) fornecem cuidados a pessoas que necessitam de um nível de tratamento mais abrangente do que o padrão ou ambulatório intensivo. Estes programas consistem em cerca de 20 horas por semana de tratamento e podem incluir aconselhamento vocacional e educacional, terapia familiar, uso medicamente supervisionado de medicamentos, e tratamento de doenças co-ocorrentes. Os PIO também podem oferecer estes serviços, mas o compromisso de tempo de um PHP é maior.10

Screenings Covered by Medicaid

Screenings identificam se os pacientes têm ou estão a desenvolver problemas com o abuso de substâncias. Os rastreios também ajudam os pacientes com tratamentos que podem beneficiar das suas necessidades únicas em termos de recuperação do abuso de substâncias.11

Medicaid for Mental Health Counseling and Substance Abuse Therapy

Conselho e terapia comportamental são utilizados para envolver os pacientes no seu tratamento de dependência e ajudá-los a reenquadrar pensamentos, atitudes, e comportamentos em torno do abuso de substâncias. Terapia cognitiva comportamental, gestão de contingência, reforço da comunidade e reforço da motivação são apenas algumas das terapias e abordagens de aconselhamento utilizadas no tratamento do abuso de substâncias.12

Manutenção de opiáceos e Medicamentos de Avidez Utilizando Medicaid

Metadona e buprenorfina são medicamentos opióides que ajudam a diminuir os desejos e aliviar os sintomas de abstinência de outros opiáceos, tais como a heroína. A naltrexona é utilizada para diminuir o risco de recaída ao bloquear os efeitos de outros opiáceos; a naltrexona pode ser administrada após a gestão bem sucedida da retirada e a conclusão da desintoxicação.13

Estes medicamentos de tratamento são frequentemente combinados com terapias comportamentais.

Centros de Tratamento de Abuso de Substâncias que Aceitam Medicaid

Centros de tratamento de longo prazo que aceitam Medicaid podem estar disponíveis nos Centros Americanos de Dependência. Para compreender o âmbito completo da cobertura do seu tratamento de dependência de Medicaid, ou encontrar centros de tratamento de abuso de substâncias em regime de internamento ou ambulatório que aceitem o seu plano de seguro, ligue para o seu plano de seguro para se informar sobre os seus benefícios.

Verifiquem os seus benefícios de seguro de Medicaid

Perguntas frequentes adicionais sobre Medicaid

Fontes

1. Medicaid. Distúrbios de Uso de Substâncias.

li>Medicaid. Elegibilidade.

2. Medicaída. Lista de Grupos de Elegibilidade de Medicaid.
3. Boozang, P., Bachrach, D., e Detty, A. (2014) Cobertura e Entrega de Serviços de Abuso de Substâncias para Adultos em Medicaid Managed Care. Centros de Medicare &Serviços de Medicaid.
4. Centros para Serviços de Medicare e Medicaid. Mental Health Parity and Addiction Equity Act (MHPAEA).
5. Grogan, C.M. et al. (2016). Inquérito destaca as diferenças na cobertura de medicamentos para tratamento de uso de substâncias e de medicamentos para transtornos do uso de opiáceos. Health Affairs, 35(12), 2289-2296.
6. Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas. (2017). Perguntas Mais Frequentes.
7. Instituto Nacional sobre o Abuso de Drogas. (2018). Tipos de Programas de Tratamento.

li>McCarty, D. et al. (2014). Programas Ambulatoriais Intensivos para o Abuso de Substâncias: Avaliação das Evidências. Serviços Psiquiátricos, 65(6), 718-726.li>A Universidade do Arizona: MethOIDE. Definições de Tratamento.li>SAMHSA. (2009). Tratamento de Abuso de Substância: Responder às necessidades específicas das mulheres.li>Instituto Nacional sobre o Abuso de Drogas. (2018). Terapias Comportamentais.

8. Instituto Nacional sobre o Abuso de Drogas. (2016). Tratamentos Eficazes para o Vício Opioide.
9. Instituto Nacional sobre o Abuso de Drogas. (2018). Como é que outras perturbações mentais coexistentes com a toxicodependência afectam o tratamento da toxicodependência?
10. Centros para Serviços de Medicare e Medicaid. CMS Fast Facts.

li>Medicaid.gov. CMS Guia: Relatório de Expectativas para Beneficiários Duplos Elegíveis, Actualizado.li>Centros para Medicare &Serviços Medicaid. (2020). Pessoas Vulgarmente Elegíveis para Medicare e Medicaid.li>Conselho Americano para o Envelhecimento. Medicaid por Estado: Nomes alternativos e informações de contacto.