O aparecimento de um nódulo ou massa no pescoço é um problema médico relativamente comum. Algumas causas de caroços no pescoço são benignas e outras são malignas. A possibilidade de um ou outro depende da idade do doente e dos sintomas associados.
br>Pontas do pescoço podem ser devidas a:

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• Problemas congénitos (nascimento).
• Doenças inflamatórias, geralmente infecções.
• Doenças tumorais, benignas ou malignas.

Em adultos, com mais de 30 anos de idade, a possibilidade de cancro deve ser sempre excluída.
Os caroços do pescoço podem ser localizados debaixo da mandíbula (submandibular), atrás da orelha (pos-uricular), à frente da orelha (pré-auricular), ou nos lados ou na frente do pescoço.
h2>Causas e tipos de caroços do pescoçobr>Caroços do pescoço congénito
Caroços do pescoço congénito são normalmente vistos desde o nascimento, mas podem aparecer em qualquer idade. Após causas inflamatórias, são o tipo mais comum de caroço de pescoço nas crianças. São geralmente quistos (como sacos cheios de fluidos) e são sempre benignos. São geralmente assintomáticos e podem ser detectados por acaso quando um caroço é notado ao tocar no pescoço. No entanto, por vezes, o diagnóstico é feito após o cisto ficar infectado e aumentar de tamanho, caso em que aparece um caroço doloroso com febre. Os cistos infectados podem por vezes abrir-se na pele e drenar pus Os cistos congénitos mais comuns são:
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• Cistos de fenda craniana (cistos branquiais). Representam 20% dos nódulos do pescoço que aparecem nas crianças. São geralmente notados no final da infância, geralmente à medida que aumentam de tamanho em resultado de uma infecção. Estão localizados em frente do músculo esternocleidomastóide na parte mais alta ou mais baixa do pescoço. São restos embrionários que não têm qualquer relevância para a saúde. Ocasionalmente ficam repetidamente infectados e por vezes a infecção pode abrir-se para a pele.

Cistos de condutas dehyroglossal. Apresentam-se como um caroço no meio, anterior e superior do pescoço. São geralmente diagnosticados na infância, embora um número significativo seja diagnosticado após os 20 anos de idade. São geralmente diagnosticados quando infectados, em ligação com uma constipação. anormalidades vasculares. Podem ser tumorais, tais como hemangioma, ou malformações congénitas. São frequentemente observados com uma coloração avermelhada ou azulada.

• Laryngocele. Esta é uma hérnia de uma área da laringe cheia de ar. Pode causar rouquidão e tosse.
• Rânula. Consiste num cisto cheio de muco como resultado da obstrução das glândulas no chão da boca. São pequenos e crescem lentamente, localizados debaixo do queixo.
• Teratoma, cisto dermoide e cisto tímico. Estes são outros tipos de quistos que também podem aparecer na área do pescoço.

Nódulos inflamatórios do pescoço
Uma das causas mais comuns de nódulos do pescoço são gânglios linfáticos aumentados. Estes nós podem ser aumentados como resultado de processos inflamatórios, muitas vezes infecções, ou cancro. As doenças inflamatórias que podem causar gânglios linfáticos aumentados são:
>ul>>ul>>li>Infecciosas.

Infecções bacterianas. Podem produzir nós locais, que só aparecem no pescoço, (devido à infecção de áreas próximas, tais como angina, faringite, faringite, flegmões dentários, difteria, doenças de pele) ou podem produzir nós generalizados, em todo o corpo (febre tifóide, brucelose, tuberculose, sífilis, doença do arranhão dos gatos, etc.). Ocasionalmente, muito raramente, os gânglios linfáticos podem sair e abrir-se para a pele. São uma causa muito comum de protuberâncias no pescoço, por vezes dolorosas.

Infecções por vírus. Podem ser linfonodos por infecções localizadas na área (adenovírus ou rinovírus causadores de constipações) ou infecções generalizadas, tais como infecção aguda por HIV, mononucleose infecciosa, sarampo, rubéola, etc. Estão associados a febre, tosse, dor de garganta ou outros sintomas. É a causa mais comum de caroços no pescoço de crianças e jovens. Os nós estão normalmente localizados debaixo da mandíbula e são dolorosos, desaparecendo uma a duas semanas após o frio.

Outras causas infecciosas (leishmaniose, toxoplasmose, etc.).

###li>Outras causas inflamatórias não infecciosas que raramente podem produzir caroços no pescoço são:

Caroços no pescoço de causa tumoral
Embora sejam mais infrequentes do que os caroços de causa inflamatória, dada a sua gravidade, são a primeira causa que deve ser descartada nos adultos. Muitas vezes não apresentam quaisquer sintomas e são uma descoberta casual pelo próprio paciente. Pode ser:
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Lipomas. São tumores benignos de tecido adiposo sob a pele. Eles não produzem sintomas.

li>Tonsil ou cancros de língua. Podem apresentar-se como um quisto e parecer benignos.

Cânceres de tiróide. Estes são por vezes nódulos benignos, de grande crescimento, que não são cancerígenos. Podem também ter o aspecto de um cisto.

Salivary gland cancers, principalmente a glândula parótida. Enquanto alguns tumores são benignos, a maioria dos tumores que afectam as glândulas salivares são malignos.

Paragangliomas.

Linfomas.

Metástases nos nós de cancros de estruturas próximas, tais como cancros da cabeça e pescoço, cancros da tiróide, cancros do esófago, etc.

h2> Como são diagnosticados os nódulos no pescoço?
Diagnóstico depende da suspeita clínica. Muitas vezes não são realizados mais testes, uma vez que o diagnóstico é evidente a partir de outros dados clínicos. Quando o diagnóstico não é claro pode ser necessário realizar:
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Testes de sangue para excluir certas causas infecciosas.

li>Testes radiológicos tais como ultra-sons ou um TAC da área.

Uma punção fina da agulha do caroço (FNA).

Uma biópsia do gânglio linfático.

Endoscopias para investigar o interior da boca, faringe, laringe ou esófago superior.

Tratamento das massas do pescoço

Dependem da causa:
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Congenital nódulos requerem normalmente cirurgia. Se estiverem infectados, o tratamento antibiótico deve ser dado primeiro, e funcionar apenas quando a infecção tiver desaparecido. Os hemangiomas por vezes desaparecem por si mesmos, pelo que um acompanhamento rigoroso é normalmente feito sem cirurgia. Se crescerem muito, podem ser operados com laser. As malformações vasculares são operadas se causarem problemas estéticos, se comprimirem estruturas vizinhas ou se sangrarem ou ficarem infectadas. Pode ser feito com laser, embolização ou cirurgia.

li>Lump como resultado de nós inflamatórios são tratados dependendo da causa que os produz. Em muitos casos será apenas um caroço em relação a uma infecção local, catarro, faringite, amigdalite, amigdalite, etc. que pode levar algumas semanas a desaparecer após a infecção ter sido curada.

Lumps como resultado do cancro são tratados de acordo com as indicações do tratamento do cancro em questão.

Quando consultar um médico?

O aparecimento de qualquer caroço no pescoço deve provocar uma consulta médica, a menos que a causa do caroço seja muito óbvia, tal como uma infecção num dente ou molar, amigdalite, faringite, etc. Em qualquer outra situação, especialmente em adultos, é necessária uma avaliação por parte do médico de cuidados primários.