Als je paard aan de poort staat met weer een snee of schaafwond, is het verstandig om deze meteen te verzorgen om infecties te voorkomen, de genezing te bevorderen en complicaties te voorkomen.

Een complicatie die je in het bijzonder wilt voorkomen is trots vlees. Trots vlees, ook wel exuberant granulatieweefsel genoemd, is de overmatige groei van het bindweefsel en de bloedvaten die een genezende wond beginnen op te vullen. In ernstige gevallen kunnen de hoopjes roze weefsel er bloemkoolachtig uit gaan zien en buiten het huidoppervlak uitsteken. Nieuwe huid kan niet over het weefsel heen groeien en de genezing stagneert. Trots vlees ontwikkelt zich het vaakst in wonden aan de onderbenen, maar onder de juiste omstandigheden kan het overal op het lichaam voorkomen.

Er zijn verschillende factoren die het risico op trots vlees vergroten, waaronder de ernst van de wond, de mate van besmetting en de plaats waar de wond is ontstaan – wonden boven gewrichten en andere beweeglijke delen zijn kwetsbaarder door de kans op verstoring van het fragiele genezingsweefsel. Ook zijn sommige paarden gewoon vatbaarder voor het ontwikkelen van trots vlees dan andere. Raadpleeg uw dierenarts als uw paard een wond heeft die “gapend” is als hij beweegt, een gewricht, pees of bot aantast, of puin of andere verontreiniging bevat. Bij sommige wonden kan hechten de beste optie zijn, en uw dierenarts zal alle andere problemen die de genezing in gevaar kunnen brengen willen aanpakken.

In de meeste gevallen kunt u de kleine verwondingen van uw paard waarschijnlijk zelf behandelen. Maar als u twijfels heeft, aarzel dan niet om uw dierenarts te bellen. Het is veel beter om de genezing vanaf het begin op het juiste pad te krijgen dan te proberen te compenseren als er eenmaal complicaties zijn ontstaan.

1. Spoel de wond goed uit. Vuil en afval – inclusief haar, touwvezels, stukjes metaal of hout, of dood weefsel – kunnen een chronische ontsteking en infectie veroorzaken die een goede genezing belemmert en de groei van trots vlees bevordert. Zoutoplossing, die dezelfde zoutconcentraties heeft als bloed, is de veiligste manier om onzuiverheden uit een wond te spoelen zonder het gekwetste weefsel te verstoren. Als u geen zoutoplossing bij de hand hebt, kan water uit een slang de klus klaren. Het koele water heeft als bijkomend voordeel dat het helpt de zwelling en ontsteking te verminderen. Inspecteer het gebied goed om er zeker van te zijn dat het helemaal schoon is.

2.Pas de juiste behandelingen toe. Een schone wond spoelen met een verdund antiseptisch wasmiddel, zoals Betadine of Nolvasan, kan het risico op infectie nog verder verkleinen. Als u ervoor kiest een wondzalf aan te brengen, gebruik dan een gel op waterbasis tijdens de eerste fasen van de genezing – deze helpt het weefsel te beschermen zonder de genezing te belemmeren. Vermijd in het begin zware, vette zalven zoals ichthammol – deze zijn doeltreffender om de weefsels te beschermen tijdens de latere genezingsstadia. In elk stadium van de genezing is het het beste je te houden aan producten die zijn gelabeld voor gebruik bij paarden. Vleeshamers, aambeiencrèmes en andere huismiddeltjes kunnen de ontsteking onder controle houden, maar beschadigen ook het normale weefsel en kunnen de genezing remmen.

3.Verband, indien van toepassing. Afgezien van oppervlakkige schrammen heeft bijna elke wond aan het onderbeen baat bij zwachtelen om hem schoon te houden terwijl hij geneest. U kunt het blootliggende weefsel het beste eerst afdekken met niet klevend gaas of ander wondverband dat niet aan het tere genezingsweefsel blijft plakken. Wonden boven het niveau van de elleboog of het spronggewricht kunnen vaak open gelaten worden om te genezen; de relatieve onbeweeglijkheid van de romp van het paard betekent dat de genezende weefsels niet zo vaak verstoord zullen worden, en deze gebieden zullen waarschijnlijk schoner blijven. U zult het verband ten minste dagelijks willen verwisselen terwijl de genezing vordert; vaker verwisselen kan nodig zijn als het gaas doordrenkt raakt met exsudaat.

4.Houd uw paard stil. Te veel beweging in een genezende wond trekt aan het weefsel en kan voorkomen dat de huid zich sluit. Bandageren helpt om het ledemaat stil te houden terwijl je paard geneest, en voor grotere wonden kan je dierenarts spalken aanraden. Houd je paard op stal of in een kleine stal of roundpen tot de wond stabiel is.

5.Zoek snel hulp als de genezing stokt. Zelfs met de beste zorg kunnen sommige wonden trots vlees ontwikkelen. Bel onmiddellijk uw dierenarts als u rond, hobbelig weefsel in een genezende wond begint te zien. Naast het indammen van de groei van trots vlees, is het belangrijk om gelijksoortige aandoeningen uit te sluiten, zoals zwerende sarcoïden0 of verschillende schimmel-, bacterie- of parasitaire infecties.

In Focus: Trots vlees (overgranulatie)

Definitie

: overgroeiing van granulatieweefsel dat over de randen van een wond komt, waardoor genezing onmogelijk wordt

Oorzaken: Trots vlees ontwikkelt zich eerder in wonden aan de onderste ledematen, wonden die verontreinigd blijven met vreemd materiaal, en wonden in meer beweeglijke gebieden.

Tekenen: Het granulatieweefsel – dat het diepere deel van een wond opvult dat helemaal door de huid heen dringt – krijgt een bobbelig, roodgeel, rubberachtig uiterlijk. Als er sprake is van infectie, kan het vocht afscheiden en een onaangename geur hebben.

Diagnose: Röntgenfoto’s of echografie kunnen worden gebruikt om te zoeken naar beschadigd bot of ingesloten vreemd materiaal. Tests kunnen nodig zijn om trots vlees te onderscheiden van sarcoïden en verschillende soorten infecties die in open wonden laesies kunnen veroorzaken die er ongeveer hetzelfde uitzien.

Behandeling: Chirurgische verwijdering van de overtollige groei is de primaire behandeling voor trots vlees. In meer gematigde gevallen kan een plaatselijk corticosteroïd het weefsel voldoende doen slinken om een goede genezing mogelijk te maken. Het been kan in een spalk of koker worden geplaatst om het stil te houden terwijl de genezing vordert. Bij grotere wonden kunnen huidtransplantaten worden gebruikt.

Het aanbrengen van een verband

Het aanbrengen van een verband is een belangrijk onderdeel van de wondverzorging. Het helpt niet alleen de wond schoon te houden, maar kan ook plaatselijke geneesmiddelen op hun plaats houden. Maar het is belangrijk om het werk zorgvuldig te doen. Een te los of te strak verband kan de genezing vertragen of de wond zelfs erger maken. Als je niet zeker bent van je techniek, vraag dan je dierenarts om je te helpen je vaardigheden te verbeteren.

Voordat je begint, moet je het beste verband kiezen voor de wond van je paard. Jarenlang waren steriele gaasjes de eerste keuze voor het bedekken van het wondoppervlak voordat je de windsels aanbracht om de wond af te dekken – en deze kunnen nog steeds de klus klaren. Een betere optie kan echter een van de nieuwere producten zijn die ontworpen zijn om de genezende weefsels vochtig te houden, zoals calciumalginaat of schuimkussenverbanden. Hoewel men vroeger dacht dat de beste manier om genezing te bevorderen was om een wond te laten uitdrogen, heeft recent onderzoek aangetoond dat open wonden sneller en met minder risico op infectie zullen sluiten als het oppervlak gelijkmatig vochtig blijft. Bovendien zijn er nu gespecialiseerde verbanden beschikbaar die kunnen helpen bij het debrideren van geïnfecteerde wonden of het herstellen van vocht in wondoppervlakken die waren uitgedroogd voordat het letsel werd ontdekt. Als u niet zeker weet welk type te gebruiken, vraag uw dierenarts dan om een aanbeveling. Zoals bij elk product geldt: lees de etiketten zorgvuldig en volg de instructies op.

Als u eenmaal wondverband hebt, hebt u ook opgerold gaas nodig, watten zoals een dekbed of katoenen laken, zelfklevend verband en elastisch verbandtape (Elastikon).

1. Wikkel het opgerolde gaas vlak boven de wond en trek het net strak genoeg aan om op zijn plaats te blijven, maar niet zo hard dat het weefsel uitrekt. Zorg ervoor dat het soepel ligt en dat elke laag ongeveer 50 procent over de vorige laag ligt. Het grootste risico op letsel aan genezend weefsel ontstaat door verschuiven of wegglijden van deze gaaslaag.

2. Wanneer u het niveau van de wond hebt bereikt, legt u het gaaskompres of ander verband over het blootliggende weefsel en houdt u het voorzichtig vast om ervoor te zorgen dat het vlak ligt zonder rimpels. Wikkel vervolgens het gaasrolletje verder langs het been om het verband te bedekken en verder te reiken dan de onderrand.

3. Wikkel het katoenen kompres rond het been en zorg ervoor dat het plat ligt.

4. Breng een extra laag opgerold gaas aan om te helpen het kompres op zijn plaats te houden terwijl u verder wikkelt.

5. Begin de zelfklevende wikkel ongeveer een halve centimeter onder de bovenkant van de polstering en werk naar beneden toe, waarbij u erop let dat u de wikkel bij elke draai ongeveer half overlapt en voorkomt dat de wikkel gaat klitten of rimpelen. Laat ook aan de onderkant ongeveer een halve centimeter vulling vrij en wikkel verder langs het been, voor in totaal twee lagen. Je wilt eindigen met een gladde, nauwsluitende bedekking.

6.Om de bandage steviger vast te zetten, breng je twee of drie rondjes elastische bandagatietape aan, zowel aan de boven- als onderkant, waarbij je zowel het paardenbeen als het bandagemateriaal met twee of drie centimeter overlapt.

Dit artikel verscheen voor het eerst in EQUUS nummer #453, juni 2015.