De feiten

Aambeien, ook wel “aambeien” genoemd, zijn gezwollen weefsels die aders bevatten. Ze bevinden zich in de wand van het rectum en de anus en kunnen een kleine bloeding veroorzaken of kleine bloedstolsels vormen. Aambeien ontstaan wanneer de weefsels uitzetten, verzwakken en loskomen van hun ondersteunende structuur. Dit resulteert in een zakachtige uitstulping die zich uitstrekt in de anus.

Aambeien zijn uniek voor mensen – geen enkel ander dier ontwikkelt ze. Ze komen veel voor – tot 86% van de mensen zegt ooit in zijn leven aambeien te hebben gehad, hoewel mensen dit vaak als containerbegrip gebruiken voor elk anaal-rectaal probleem, inclusief jeuk. Aambeien kunnen op elke leeftijd voorkomen, maar komen het meest voor tussen de 45 en 65 jaar. Bij jongere mensen komen ze het meest voor bij vrouwen die zwanger zijn.

Hoewel het gênant kan zijn om erover te praten, kan iedereen aambeien krijgen, zelfs gezonde jonge mensen met een goede conditie. Ze kunnen pijnlijk en vervelend zijn, maar zijn meestal niet ernstig. Aambeien verschillen afhankelijk van hun plaats en de hoeveelheid pijn, ongemak of verergering die ze veroorzaken.

Inwendige aambeien bevinden zich in het rectum. Ze veroorzaken zelden pijn, omdat dit weefsel geen gevoelszenuwen heeft. De ernst van deze aambeien is afhankelijk van hoe ver en hoe vaak ze in de anale doorgang uitsteken of uit de anus steken (prolaps):

• Graad I is klein zonder uitsteeksel. Pijnloos, kleine bloedingen komen van tijd tot tijd voor na een stoelgang.
• Een graad II aambei kan uitsteken tijdens een stoelgang, maar keert daarna spontaan terug op zijn plaats.
• In graad III moet de aambei handmatig terug op zijn plaats worden gezet.
• Een graad IV aambei is verzakt – hij steekt voortdurend uit en zal er weer uitvallen als hij terug in het rectum wordt geduwd. Er kan al dan niet een bloeding optreden. Verzakte aambeien kunnen pijnlijk zijn.

Uitwendige aambeien ontwikkelen zich onder de huid net binnen de opening van de anus. De aambeien kunnen opzwellen en het gebied eromheen kan stevig en pijnlijk worden, en blauw of paars van kleur worden als ze trombose krijgen. Een getromboseerde aambei is een aambei die van binnen een stolsel heeft gevormd. Dit stolsel is niet gevaarlijk en verspreidt zich niet door het lichaam, maar veroorzaakt wel pijn en moet worden afgevoerd. Uitwendige aambeien kunnen jeuken en kunnen zeer pijnlijk zijn, vooral tijdens een stoelgang. Ze kunnen ook verzakken.

Oorzaken

Aambeien worden veroorzaakt door herhaalde of constante druk op de rectale of anale aderen. De meest voorkomende oorzaak van de druk is meestal het gevolg van stampen of langdurig zitten tijdens een stoelgang. Andere factoren die het risico op aambeien vergroten, zijn constipatie, diarree, zware voorwerpen tillen, een slechte houding, langdurig zitten of staan, zwangerschap, anale geslachtsgemeenschap en overgewicht. Leverbeschadiging en sommige voedselallergieën kunnen de rectale aderen ook belasten.

Symptomen en complicaties

Externe aambeien jeuken, branden of bloeden meestal, en ze kunnen pijnlijk en gezwollen zijn. Ze zijn de meest voorkomende oorzaak van bloedingen tijdens de stoelgang.

Een kleine, pijnloze uitstorting van zeer helderrood bloed in de ontlasting of op het toiletpapier vlak na een stoelgang is een teken van een inwendige aambei. Het bloed zit alleen aan de oppervlakte van de ontlasting en is er niet doorheen gemengd. In kleine hoeveelheden is het geen ernstig probleem. Als dit de eerste keer is, ga dan naar de dokter om te laten bevestigen dat aambeien de bron zijn. Bezoek uw arts als het bloeden aanhoudt, omdat een voortdurend verlies van bloed kan leiden tot bloedarmoede (een aandoening waarbij er niet genoeg rode bloedcellen zijn om zuurstof naar uw weefsels te brengen).

Waak voor pijn die langer dan een week duurt, bloedverlies samen met zwakte of duizeligheid, of infectie – dit zijn allemaal situaties die onder de aandacht van uw arts moeten worden gebracht. Uw arts moet ook worden geraadpleegd over bloedingen die niet door een stoelgang worden veroorzaakt, bloed dat donker van kleur is, of bloedingen die terugkeren. Dit kan wijzen op ernstiger problemen hoger in de dikke darm, die niets met aambeien te maken hebben.

Ook kinderen jonger dan 12 jaar moeten naar een arts worden verwezen als er symptomen van aambeien zijn.

De diagnose stellen

Een onderzoek naar aambeien is niet compleet zonder een digitaal rectaal onderzoek, waarbij de arts een gehandschoende vinger in het rectum brengt om de aambeien te onderzoeken. Dit helpt om te bepalen of de aambei uitwendig of inwendig is, en om de graad van inwendige aambeien te beoordelen. Bloed hoeft meestal niet te worden afgenomen.

Met een instrument dat anoscoop of proctoscoop wordt genoemd, kan de arts inwendige aambeien bekijken. Het onderzoek moet ook vragen over de levensstijl omvatten. De arts zal waarschijnlijk proberen om risicofactoren te isoleren en wijzigingen voor te stellen.

Zorg ervoor dat u uw arts het volgende vertelt:

• uw gezondheidsgeschiedenis en eventuele familiegeschiedenis van aambeien of darmziekten
• uw medicatiegeschiedenis, vooral als deze medicijnen omvat die de bloedstolling beïnvloeden(bijv, clopidogrel, warfarine)*
  Behandeling en preventie

  Een vezelrijk dieet met grote hoeveelheden water is het antwoord voor graad I inwendige aambeien en pijnloze uitwendige aambeien. Dit zal de ontlasting zachter maken, waardoor constipatie en persen afnemen. Het zorgt er ook voor dat de ontstoken aderen in omvang afnemen. Er zijn ook een aantal crèmes, zalven, zetpillen en doekjes zonder recept verkrijgbaar die de pijn en ontsteking rond de anus kunnen helpen verminderen. Sommige van deze middelen zijn lokale aambeienpreparaten die op het getroffen gebied worden aangebracht en plaatselijke verdovingsmiddelen met verzachtende eigenschappen bevatten. Uw apotheker kan u helpen bij het kiezen van een preparaat dat geschikt is voor uw omstandigheden. Medicijnen op recept kunnen ontstekingsremmende cortisonencrèmes zijn.

  Andere nuttige maatregelen zijn ontlastingverzachters of vulmiddelen om constipatie te helpen voorkomen. Een zitbad, 3 of 4 maal daags gedurende 15 minuten per keer, kan helpen om de symptomen te verlichten. Een zitbad is een bakje gevuld met warm water dat over een toiletpot past. IJskompressen afgewisseld met warme kompressen op het getroffen gebied kunnen helpen bij het oplossen van een bloedstolsel in een uitwendige aambei.

  Meer ernstige aambeien kunnen de tussenkomst van een arts vereisen. Uitwendige aambeien kunnen door een arts worden verwijderd of gedraineerd met plaatselijke verdoving en een scalpel als ze in de voorgaande 72 uur een bloedstolsel hebben ontwikkeld.

  Inwendige aambeien kunnen, afhankelijk van de aambeiengraad, procedures vereisen die in de spreekkamer van de arts kunnen worden uitgevoerd of waarvoor een operatie nodig is. Soms wordt een verhardingsmiddel in inwendige aambeien geïnjecteerd om ze kleiner en steviger te maken. Inwendige aambeien van graad I tot en met III kunnen worden afgebonden met een elastiekje via elastiekligatie. Dit stopt de bloedstroom en de aambeien sterven uiteindelijk af en vallen binnen 5 tot 7 dagen af. Elektriciteit, lasers, warmte, koude, of infrarood licht worden ook gebruikt om aambeien te vernietigen. Deze procedures kunnen enig ongemak met zich meebrengen.

  Een hemorrhoidectomie is een vorm van chirurgie die onder narcose wordt uitgevoerd. Het betreft een volledige verwijdering van inwendige aambeien. Het is voorbehouden aan ernstige gevallen waarin andere behandelingen hebben gefaald of niet kunnen worden verdragen. Hemorroïdectomie heeft het laagste recidiefpercentage (aambeien die terugkomen), maar het hoogste percentage pijn na de operatie.

  Hier volgen enkele tips om aambeien te voorkomen:

  • Stel de stoelgang niet uit, want de ontlasting kan hard worden.
  • Vermijd inspanning om een stoelgang te hebben, en blijf niet lang op het toilet zitten.
  • Drink minstens 8 glazen water per dag.
  • Eet voedingsmiddelen die veel vezels en bulk bevatten, zoals volkoren voedingsmiddelen, verse groenten en fruit – vooral pruimen en zemelen.
  • Geef voldoende beweging en zit niet voor langere perioden van tijd. Probeer te gaan wandelen.
  • Verlies overgewicht.

  Alle materiaal copyright MediResource Inc. 1996 – 2021. Voorwaarden en bepalingen van gebruik. De inhoud hiervan is alleen voor informatieve doeleinden. Vraag altijd advies aan uw arts of een andere gekwalificeerde gezondheidswerker als u vragen hebt over een medische aandoening. Bron: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Hemorrhoids