Afspraken arts tweede trimester

Nu u in het tweede trimester bent, zullen uw prenatale afspraken korter worden, slechts ongeveer 15 minuten per afspraak. Deze bezoeken beginnen als alle andere, waarbij uw zorgverlener uw gewicht en bloeddruk controleert om te zien of alles goed verloopt.

2e trimester, 1e afspraak (week 16)

Uw zorgverlener zal waarschijnlijk de hoogte van uw baarmoeder meten, wat heel goed kan helpen om te bepalen hoe groot uw baby wordt. Uw arts zal ook luisteren naar de hartslag van uw baby met een foetale doppler. Als u bij uw laatste afspraak geen screening hebt ondergaan, kan uw arts u bovendien aanraden een test te doen zoals de quad screen, waarmee mogelijke chromosomale of andere ontwikkelingsafwijkingen kunnen worden opgespoord. De quadscreening test het bloed op de volgende stoffen:

• Alfafoetoproteïne (AFP): AFP wordt door de foetus geproduceerd en is een eiwit dat bij een te hoge concentratie kan wijzen op een neurale buisafwijking zoals Spina Bifida, en bij een te lage concentratie op een chromosoomafwijking (Downsyndroom, Edwards-syndroom).
• Humaan choriongonadotrofine (hCG): Een hormoon dat door de placenta wordt geproduceerd, abnormale niveaus van hCG kunnen wijzen op een chromosoomafwijking zoals het Down-syndroom of het Edwards-syndroom.
• Estriol: Geproduceerd door zowel Baby als placenta, abnormale niveaus van estriol kunnen wijzen op een chromosomale afwijking.
• Inhibin-A: Een eiwit geproduceerd door zowel Baby als u, hoge niveaus van die kunnen wijzen op een chromosomale afwijking.

Als een van deze metingen onregelmatig is, kan uw arts u doorverwijzen voor een vruchtwaterpunctie (op basis van uw algemene risico’s), een diagnostische test die wordt uitgevoerd tussen de 16e en 20e week en waarbij monsters worden genomen van het vruchtwater om meer zekerheid te krijgen over eventuele chromosomale afwijkingen. De vruchtwaterpunctie is een invasieve procedure en brengt een klein risico op een miskraam met zich mee (1 op de 400 of zo), dus het wordt meestal alleen aanbevolen voor vrouwen bij wie de vroege tests een positieve marker laten zien, of die ouder zijn dan 35 jaar.

Uw zorgverlener kan u ook vragen om uw 20-weken echo op dit moment te plannen, die vaak onmiddellijk voor uw volgende prenatale bezoek is. Bij mensen met overgewicht kan deze echo echter een paar weken worden uitgesteld.

2e trimester, 2e afspraak (week 20)

Veel vrouwen plannen hun 20-weken echo rond dit prenatale bezoek, en degenen die dat doen, kunnen verwachten dat deze afspraak iets langer duurt dan de meeste, meestal ongeveer een uur. Bij deze echo worden het gezicht, de handen, de voeten, de buik, de ledematen, de wervelkolom, het hart en de borstkas van de foetus bekeken. Als je vlak voor het gesprek met de arts een echo laat maken, zal de arts of echoscopist je het volgende laten zien:

• Jongen of meisje: Als je dat wilt weten, kan de echoscopist je nu al vertellen of je een zoon of een dochter krijgt. Vergeet niet duidelijk te maken of je het wel of niet wilt weten, voordat ze je buik met gelei insmeren.
• Plaats van de placenta: De placenta bedekt vaak de baarmoederhals in het begin van de zwangerschap, maar het wordt verondersteld om omhoog te bewegen naarmate de zwangerschap vordert, waardoor een open pad voor de baby om uit te kruipen. Als de placenta bedekt is, een aandoening die placenta previa wordt genoemd, krijgt u in het derde trimester een nieuwe echografie om te zien of het probleem vanzelf is opgelost, wat het geval is voor de meeste gevallen van placenta previa in het tweede trimester. Als dat niet het geval is, is een keizersnede waarschijnlijk noodzakelijk.
• De grootte van de baby: De echoscopist zal de maten van de baby nemen om er zeker van te zijn dat ze groeit op het tempo dat ze zou moeten zijn, volgens de uitgerekende datum. Als ze te groot of te klein is ten opzichte van de verwachte uitgerekende datum, kan deze op een of andere manier worden herzien.
• Vruchtwater: Uw zorgverlener of de echoscopist zal controleren hoeveel vruchtwater Baby drijft, want te veel of te weinig kan een probleem zijn.

Zoals altijd zal uw zorgverlener uw gewicht en bloeddruk meten, en u een urinemonster laten achterlaten, dat ze zullen testen op hoge niveaus van eiwitten en suiker. Het testen op proteïne is nu extra belangrijk, omdat week 20 het begin markeert van het risico op wat zorgverleners “zwangerschapsvergiftiging” noemen, gekenmerkt door een overmaat aan proteïne in de urine en hoge bloeddruk. Uw arts zal ook de hartslag van uw baby meten met een foetale doppler, een procedure die deel zal gaan uitmaken van de routine van het prenatale bezoek.

2e trimester, 3e afspraak (week 24)

Net als altijd zal uw arts uw bloeddruk en gewicht meten en u een urinemonster laten achterlaten, dat zal worden getest op verhoogde suiker- en eiwitgehalten, indicatoren voor zwangerschapsdiabetes en zwangerschapsvergiftiging. De zorgverlener zal ook de hartslag van de baby controleren met een foetale doppler, om er zeker van te zijn dat alles goed verloopt.

Daarnaast kan uw zorgverlener u een glucose-screeningtest laten doen die uw risico op het ontwikkelen van zwangerschapsdiabetes kan bepalen. Eenmaal op kantoor wordt u gevraagd om binnen vijf minuten een koude, suikerhoudende substantie met 50 gram glucose te drinken. Daarna laat uw arts u een uur wachten terwijl de glucose in uw bloed sijpelt, om te zien hoe efficiënt uw lichaam in staat is suiker te verwerken. Als het uur voorbij is, wordt er bloed afgenomen en wordt de efficiëntie gemeten. Deze resultaten zullen bij uw volgende afspraak beschikbaar zijn. Een te hoge meting (wat betekent dat je glucose niet efficiënt kunt verwerken) wijst niet noodzakelijkerwijs op zwangerschapsdiabetes, maar als je meting buiten de veilige zone ligt, zal je arts je een langere, uitgebreidere en betrouwbaardere Glucose Tolerantie Test laten doen, die de ontwikkeling van zwangerschapsdiabetes zeker zal bevestigen of ontkennen.

• Tweede trimestergids: tijd om uit te rusten
• Amniocentese: wat je moet weten

Bronnen

• Sir John Dewhurst. Dewhurst’s Textbook of Obstetrics and Gynaecology. 8e ed. Keith Edmonds. John Wiley and Sons Ltd, 2012.
• Medewerkers van de Mayo Kliniek. “Tweede trimester zwangerschap: Wat te verwachten.” Mayo Clinic. Mayo Clinic, 5/15/2014. Web.
• “Lichaamsveranderingen en ongemakken.” Womenshealth.gov. U.S. Department of Health & Human Services, 9/27/2010. Web.
• “Vroeggeboorte.” March of Dimes. March of Dimes, n.d. Web.