Een 16-jarige mannelijke atleet van atletiek en crosscountry presenteerde zich met pijn hoog in zijn rechter posterieure dijbeen. Hij had twee weken daarvoor een blessure opgelopen tijdens een sprint tijdens een atletiekevenement, waarbij hij een scherpe pijn onder zijn rechterbil voelde, waardoor hij op de grond in elkaar zakte van de pijn.
De patiënt had röntgenfoto’s laten maken in een extern kantoor, waaruit bleek dat hij een avulsiefractuur van de tuberositeit van het bekken had opgelopen. Hij werd doorverwezen naar Boston Children’s, waar hij werd gezien door sportarts Michael O’Brien, MD. Vanwege de mate van verplaatsing bij deze breuk werd een operatieve behandeling als mogelijke optie besproken en werd de patiënt doorverwezen naar Benton Heyworth, MD, een orthopedisch chirurg voor kinderen in het Boston Children’s Orthopedics and Sports Medicine Center.
Bij de meeste breuken van de bekken-ischiale tuberositeit is het botfragment minder dan 1 of 2 cm verplaatst ten opzichte van het bekken. Maar bij deze patiënt was het bot 4 cm verplaatst. Omdat de verplaatsing zo ernstig was, was er reden tot bezorgdheid over het functionele resultaat na niet-operatieve behandeling. Dergelijke letsels die niet genezen na niet-operatieve behandeling kunnen resulteren in een non-union of heterotopische
De operatieve behandeling van deze fracturen kan enigszins invasief zijn, vergeleken met andere fracturen bij adolescente sporters. De operatie is een betrokken en complexe procedure die een eerste incisie van meer dan 8 cm vereist. Bovendien ligt het gebied van de breuk diep in het gebied van de achterkant van het bovenbeen en het bekken, waardoor de bilspier uit de weg moet worden gehaald en een zorgvuldige interoperatieve dissectie en bescherming van de heupzenuw noodzakelijk zijn. De hardware die bij deze ingreep wordt gebruikt – over het algemeen twee tot drie schroeven – kan een bron van ongemak voor de patiënt zijn, en kan een tweede operatie vereisen om de schroeven te verwijderen.
De relatieve risico’s en voordelen van een chirurgische versus een niet-chirurgische behandeling werden met de patiënt en zijn familie besproken. Als topatleet op de atletiekbaan met aspiraties op het gebied van collegiale atletiek, was de patiënt bezorgd over een mogelijke aantasting van zijn hoogste functieniveau. Aan het eind van dit gedeelde besluitvormingsproces besloot de patiënt tot een operatie.
Interoperatief werden twee schroeven gebruikt om het botfragment weer aan het bekken vast te maken. Na volledige genezing heeft de patiënt geen ongemak ondervonden van de hardware, en een tweede operatie is tot op heden niet nodig geweest. 4-5 maanden na de operatie was de patiënt weer competitief aan het hardlopen en heeft geen pijn, ongemak of waargenomen zwakte tijdens de wedstrijd.