Wanneer uw kind een gipsverband nodig heeft

Gebroken botten, of breuken, zijn een veel voorkomend gevaar in de kindertijd. En hoewel een bot in een fractie van een seconde kan breken bij een val van de klimtoren of een botsing op het voetbalveld, duurt het genezingsproces wat langer.

In de meeste gevallen heeft een kind dat een bot breekt gips nodig. Een gipsverband is een groot, hard verband van glasvezel of gips dat de botten op hun plaats houdt terwijl ze genezen. Afhankelijk van de leeftijd van het kind en het soort breuk, kan een kind 4 weken tot 10 weken in het gips zitten.

Voor kleine breuken kan een spalk voldoende zijn. Een spalk ondersteunt het gebroken bot aan een of twee kanten en is verstelbaar; een gips omsluit de hele breuk en moet door een arts worden verwijderd als het bot genezen is.

Typen breuken

Een arts kan aan de hand van de plaats van het letsel zien of een bot gebroken is. Maar de arts zal een röntgenfoto laten maken om de breuk te bevestigen en vast te stellen om welk type het gaat.

Omdat hun botten zachter zijn en eerder buigen dan doormidden breken, hebben kinderen meer kans op incomplete breuken (breuken die gedeeltelijk door het bot heen gaan). Veel voorkomende onvolledige breuken zijn:

• knik- of torusbreuk: één kant van het bot buigt door, waardoor een knikje ontstaat, zonder dat de andere kant breekt
• greenstick fractuur: een gedeeltelijke breuk waarbij één kant van het bot is gebroken en de andere kant doorbuigt (deze breuk lijkt op wat er zou gebeuren als je een groene stok zou proberen te breken)

Volwassen botten zullen eerder volledig breken. Een sterkere kracht zal ook bij jongere botten tot een volledige breuk leiden. Een volledige breuk is een breuk die volledig door het bot heen gaat en waarbij het bot soms in meerdere stukken breekt. Soorten complete breuken zijn:

• gesloten breuk: een breuk die de huid niet breekt
• open (of samengestelde) breuk: een breuk waarbij de uiteinden van het gebroken bot door de huid heen breken (deze hebben een verhoogd risico op infectie)
• niet-verplaatste breuk: een breuk waarbij de stukken aan weerszijden van de breuk op één lijn liggen
• verplaatste breuk: een fractuur waarbij de stukken aan weerszijden van de breuk niet op één lijn liggen (waardoor de arts de botten opnieuw zou moeten uitlijnen of een operatie zou moeten uitvoeren om ervoor te zorgen dat de botten goed op één lijn liggen voordat ze worden gegoten)

Andere veelgebruikte termen voor fracturen zijn:

• haarlijnfractuur: een dunne breuk in het bot
• enkelvoudige breuk: het bot is op één plaats gebroken
• segmentaal: het bot is op twee of meer plaatsen in hetzelfde bot gebroken
• gecompartimenteerde breuk: het bot is in meer dan twee stukken gebroken of verbrijzeld

Ook veel voorkomend bij kinderen zijn groeiplaatfracturen. Dit zijn breuken door de groeischijf alleen of door de groeischijf en het gebied eromheen. Groeischijfbreuken komen bij kinderen voor tot aan het eind van de puberteit. Op dat moment sluiten de groeischijven zich en kunnen ze niet meer gebroken worden. Deze breuken kunnen mild tot ernstig zijn en moeten door een orthopedisch specialist worden behandeld.

Voordat u gips krijgt

Voor verschoven breuken moet het bot worden gezet, of opnieuw worden uitgelijnd, voordat er gips wordt aangebracht, zodat het in een rechtere positie kan genezen. Om het bot te zetten, brengt de arts de stukjes botbreuk in de juiste positie, zodat ze weer tot één bot kunnen aangroeien (dit wordt een gesloten reductie genoemd).

Een gesloten reductie houdt in dat de arts het gebroken bot opnieuw uitlijnt, zodat het in een rechtere positie geneest. Het kind krijgt tijdens de gesloten reductie sedatie toegediend, een medicijn dat meestal via een intraveneuze lijn (IV) wordt toegediend. Het opnieuw uitlijnen van de botten is een pijnlijke procedure, dus wordt er verdoving gegeven zodat het kind er niets van voelt. Daarna wordt een gipsverband aangebracht om het bot op zijn plaats te houden. U kunt verwachten dat direct na de ingreep nog een röntgenfoto wordt gemaakt om te controleren of de botten na de uitlijning goed op hun plaats zitten.

Als de breuk gecompliceerd of ernstiger is, kan een open reductie nodig zijn. Een open reductie is een chirurgische procedure waarbij een incisie in de huid wordt gemaakt en metalen pinnen en platen aan de gebroken botfragmenten worden bevestigd om de breuk beter te stabiliseren terwijl deze geneest. Dit gebeurt onder algehele verdoving.

Gips

Gips wordt meestal gemaakt van:

• parisgips: dit zware witte poeder vormt een dikke pasta die snel hard wordt als het met water wordt gemengd. Gipsafgietsels zijn zwaarder dan glasvezelafgietsels en houden niet zo goed in water.
• synthetisch (glasvezel) materiaal: deze afgietsels zijn er in vele heldere kleuren en zijn lichter en koeler. De glasvezel (een soort kneedbare kunststof) bekleding is waterbestendig, maar de vulling eronder niet. Soms kunt u echter een waterdichte voering krijgen. De arts die het gipsverband aanlegt, beslist of uw kind een glasvezelgips met een waterdichte voering krijgt.

Het aanleggen van een gipsverband is een relatief eenvoudig proces. Eerst worden een aantal lagen zacht katoen rond de gekwetste plek gewikkeld. Vervolgens wikkelt de arts of orthopedisch technicus een laag gips of glasvezel om de zachte eerste laag. De buitenste laag is vochtig maar zal opdrogen tot een harde, beschermende laag. Artsen maken soms kleine sneetjes in de zijkanten van het gips, zodat er ruimte is voor eventuele zwellingen.

Er zijn veel soorten gips, voor alle soorten breuken. De meest voorkomende gipsverbanden zijn:

• korte armverbanden, die worden aangelegd vanaf de knokkels van de hand tot net onder de elleboog. Deze gipsverbanden worden gebruikt voor onderarm- en polsbreuken en na sommige operaties.
• gipsverbanden voor de lange arm, die van de bovenarm tot de knokkels van de hand lopen. Deze gipsverbanden worden meestal gebruikt voor bovenarm- of elleboogbreuken, maar kunnen ook worden gebruikt bij onderarmbreuken.
• korte beenverbanden, die lopen van net onder de knie tot de onderkant van de voet. Deze worden meestal gebruikt voor enkel- en onderbeenbreuken of operaties.
• lange beenverbanden, die worden aangelegd vanaf het bovenbeen naar beneden over de voet. Deze gipsverbanden worden gebruikt om breuken of breuken van de knie, het onderbeen of de enkel te genezen.
• korte been heupspalkverbanden, die van de borst tot de knieën lopen en worden gebruikt om heupspieren en pezen op hun plaats te houden na een operatie.

Soms worden spalken een paar dagen gedragen (meestal tussen de 3 en 7) voordat er gips wordt gemaakt. Hierdoor kan de zwelling afnemen, zodat het gips uw kind de beste pasvorm kan bieden.

Spalken worden meestal op hun plaats gehouden met stoffen sluitingen, klittenband of tape, maar ze mogen niet opnieuw worden ingepakt of verwijderd, zelfs niet als een kind enig ongemak ervaart. Alleen een arts of orthopedisch technicus mag een spalk aanpassen.

Verzorging op korte termijn

Het gebied rond de breuk zal waarschijnlijk een paar dagen een beetje pijnlijk en gezwollen zijn, dus de arts kan acetaminophen of ibuprofen aanraden om de pijn te verzachten.

De arts kan ook aanraden het lichaamsdeel met de breuk op te tillen. Gebruik iets zachts, zoals een kussen, om de gewonde arm of het been boven harthoogte te brengen om zwelling en pijn te verminderen.

Als het gips of de spalk om een arm zit, geeft de verpleegkundige of technicus uw kind een draagdoek om het te ondersteunen. Een mitella is gemaakt van stof en een riem die om de nek wordt gelegd en werkt als een speciale mouw om de arm comfortabel en op zijn plaats te houden. Een kind met een gebroken been dat volwassen genoeg is en de juiste lengte heeft, krijgt waarschijnlijk krukken om het wat gemakkelijker te maken zich te verplaatsen.

Soms kan een “loopgips” (een gipsvoet of -been met een speciaal implantaat in de hiel om te kunnen lopen) worden gebruikt, maar uw kind mag er pas op lopen als het gips droog is.

Lange gipszorg

Om botten goed te laten genezen, moeten bepaalde stappen worden genomen om ervoor te zorgen dat het gips zijn werk kan doen. Deze tips kunnen helpen om het gips in goede conditie te houden:

• Houd niet-waterdicht gips droog. Veel gipsverbanden zijn niet waterdicht, dus droog houden gedurende de hele gipsperiode is erg belangrijk. Het verdient de voorkeur dat uw kind in bad gaat en niet doucht. De arts zal u vertellen dat u het gips moet bedekken met een plastic zak of een speciale gipsbeschermer voor in bad. Het gipsgebied moet tijdens het baden op iets als een melkkrat worden gestut om het volledig uit het water te houden. Kinderen jonger dan 5 jaar moeten een sponsbad krijgen.
• Vreemde voorwerpen of stoffen buiten houden. Op een gegeven moment zal de huid in het gips waarschijnlijk gaan jeuken. Uw kind mag niets in het gips steken om de jeuk te verlichten, omdat dit de huid kan schrapen en tot infectie kan leiden. U mag ook geen babypoeder, crèmes of oliën in het gips doen.

  Om de jeuk te verlichten, kan het helpen om op de buitenkant van het gips te tikken of een koele föhn te gebruiken om lucht langs de randen van het gips te blazen.

  Jongere kinderen moeten goed in de gaten worden gehouden, omdat ze klein speelgoed of voedsel in het gips kunnen stoppen.

• Controleer op scheurtjes. Controleer het gips regelmatig op scheurtjes, breuken, scheuren of zachte plekken. Neem contact op met uw arts als u een van deze dingen opmerkt.
• Verander niets aan het gips. Het gips versieren en door vrienden en familie laten signeren is OK, maar dingen als het uittrekken van de katoenen voering of het afbreken van onderdelen zijn dat niet.
• Scherpe randen. Als er een scherpe rand aan het gips ontstaat die de huid irriteert, doe dan tape of moleskin op de rand om de huid tegen het ruwe oppervlak te beschermen.

Wanneer de dokter bellen

Als spalken en gips op de juiste manier worden aangebracht en de verzorgingsinstructies worden opgevolgd, komen complicaties zelden voor. Soms kunnen er zweertjes ontstaan als de spalk of het gips los zit en tegen de huid schuurt. Deze zweertjes kunnen geïnfecteerd raken. Strakzittende spalken of gips kunnen vingers of tenen blauw doen uitslaan – dit kan worden verholpen door het gips of de spalk te fixeren.

Neem contact op met uw arts als u een van de volgende dingen opmerkt:

• ergrote pijn die niet beter wordt met het optillen van het gegoten deel en/of pijnmedicatie
• extreme benauwdheid die ertoe leidt dat de hand of voet gevoelloos of tintelend aanvoelt
• vingers of tenen die wit, paars, of blauw
• problemen met het bewegen van tenen of vingers
• een blaar in het gips
• een ongewone geur of drainage uit het gips
• een breuk in het gips of loszittend gips
• nat gips
• huid rond de randen van het gips wordt rood of rauw
• koorts

verwijderen van het gips

Als het bot genezen is, wordt het gips verwijderd met een kleine elektrische zaag. Het blad van de zaag is niet scherp – het heeft een doffe, afgeronde rand die van links naar rechts trilt. Deze trilling is sterk genoeg om de glasvezel of het gips te breken, maar doet geen pijn aan de huid. Probeer het gips niet zelf te verwijderen.

Als het gips er eenmaal af is, zal het verwonde gebied er waarschijnlijk anders uitzien en anders aanvoelen voor uw kind. De huid zal bleek, droog of schilferig zijn; het haar zal er donkerder uitzien; en de spieren in het gebied zullen er kleiner of dunner uitzien. Dit is allemaal tijdelijk. Na verloop van tijd, met wat speciale oefeningen aanbevolen door de arts of een fysiotherapeut, zal het bot zelf, en de spieren eromheen, weer in orde komen.

Gerespecteerd door: Yamini Durani, MD
Datum beoordeeld: Oktober 2012