Labiale verklevingen ontstaan wanneer de schaamlippen (binnenste lippen) aan elkaar kleven. Dit type verkleving komt het meest voor bij meisjes van 3 maanden tot 6 jaar, en kan aanhouden tot in de puberteit.

Hoe wordt de diagnose labiale verklevingen gesteld?

De diagnose wordt gesteld door naar het vulvargebied te kijken en te zien dat de vaginale opening gedeeltelijk of volledig wordt bedekt door de schaamlippen met een witte lijn die de verkleving aangeeft. Als uw kind symptomen heeft zoals pijn, vooral wanneer ze in een schuine houding zit (bijvoorbeeld als ze op een rijdend speeltje zit), of moeite heeft met plassen, hebt u misschien ontdekt dat haar schaamlippen aan elkaar gekleefd lijken te zijn. Als uw kind geen symptomen heeft gehad, kan de arts de verklevingen hebben opgemerkt tijdens een routine-controle.

Wat veroorzaakt verklevingen van de schaamlippen?

Het is niet duidelijk waarom sommige jonge meisjes verklevingen van de schaamlippen ontwikkelen en andere niet. Men denkt dat lage oestrogeenspiegels (die normaal zijn bij jonge meisjes) en/of vulvarirritatie door agressieve zeep, natte luiers, infectie of trauma zoals een dwarslaesie, ervoor kunnen zorgen dat de schaamlippen aan elkaar gaan kleven. Verklevingen van de schaamlippen worden het meest gezien rond de leeftijd van 2 jaar, maar kunnen ook bij oudere en jongere kinderen worden gezien.

Bij pasgeboren babymeisjes komen verklevingen van de schaamlippen niet voor vanwege de hoge oestrogeenniveaus die tijdens de zwangerschap door de moeder worden doorgegeven. Evenzo maken hoge oestrogeenniveaus uit de puberteit het zeer onwaarschijnlijk voor meisjes die menstrueren om verklevingen te ontwikkelen.

Wat zijn de symptomen van labiale verklevingen?

Sommige kinderen met labiale verklevingen hebben geen symptomen, terwijl anderen pijn in het genitale gebied kunnen hebben, moeilijk kunnen plassen of vaak infecties van de urinewegen (blaas).

Wat is de behandeling voor labiale verklevingen?

Of behandeling wordt aanbevolen, hangt af van hoe ernstig de verklevingen zijn.

Kleine of milde verklevingen bedekken de vaginale opening niet en kunnen vanzelf loslaten als het kind in de puberteit komt of eerder. De zorgverlener van uw kind zal blijven controleren hoe de schaamlippen er in de loop van de tijd uitzien, en kan een behandeling aanbevelen als de verklevingen erger worden of symptomen veroorzaken.

Licht grotere of matige verklevingen die het onderste deel van de vagina bedekken, kunnen worden behandeld met een mild verzachtend middel, Vaseline® of A & D zalf®, samen met een zachte scheiding tweemaal per dag gedurende een aantal weken.

Significante verklevingen die de vaginale opening bedekken, en vaak ook de urineopening, kunnen effectief worden behandeld met een oestrogeenbevattende crème of steroïdencrème. Deze verklevingen kunnen de afvoer van normale vaginale afscheidingen verhinderen en de urinestroom belemmeren. Soms kan dit ertoe leiden dat de urine zich ophoopt in de onderste vagina, achter de verkleving, wat kan leiden tot irritatie of nadruppelen van de urine nadat uw kind is gestopt met plassen. Als het kind koorts krijgt, is het niet mogelijk om een schoon urinemonster te nemen om te zien of het een urineweginfectie heeft. De meest effectieve behandeling voor ernstige verklevingen is een oestrogeenhoudende crème die tweemaal daags wordt aangebracht gedurende een bepaalde periode of totdat de verklevingen zijn verdwenen. Voor deze behandeling is een recept van een zorgverlener nodig.

Hoe wordt oestrogeencrème op de schaamlippen aangebracht?

1. Wanneer mogelijk laat u uw kind eerst weken in een warm bad voordat u de (oestrogeen)crème aanbrengt. Het water verwijdert eventuele afscheiding en maakt de schaamlippen zachter.
2. Help uw kind voorzichtig haar vulva af met een zachte handdoek.
3. Plaats uw kind in kikkerbenenhouding, zoals aangegeven door uw zorgverlener.
4. Stel naast uw kind, met uw gezicht naar haar voeten.
5. Wanneer de vulva van uw kind helemaal droog is, knijpt u een *kleine hoeveelheid (ter grootte van een erwt) (oestrogeen)crème op uw pink of op de wijsvinger van uw dominante hand. (Bijvoorbeeld, als je rechtshandig bent, doe je de crème op je rechter pink of je rechter wijsvinger en vice versa als je linkshandig bent). Gebruik uw andere hand om voorzichtig de buitenste schaamlippen (lippen) te scheiden. Zoek naar de witte lijn, waar de schaamlippen aan elkaar vastzitten. Deze loopt op en neer van de top van de verkleving naar het perineum (het gebied boven de anale opening).
6. Nadat het oestrogeen is aangebracht, wacht u ongeveer vijf minuten voordat u ondergoed of een luier aantrekt om ervoor te zorgen dat de crème maximaal in de huid is geabsorbeerd.
7. Terwijl u de buitenste lippen met één hand gescheiden houdt, brengt u de crème voorzichtig aan op de verklevingslijn. Vermijd het aanraken van de anale opening.
8. Als de verklevingen zich beginnen te scheiden, probeer dan te voorkomen dat de oestrogeen crème in de vaginale opening wordt aangebracht.

*Meer is NIET beter, en ervoor zorgen dat de oestrogeen crème direct op de verkleving wordt aangebracht is belangrijk. Breng de oestrogeencrème spaarzaam aan. Te veel oestrogeen crème kan bijwerkingen veroorzaken zoals het donker worden van de vulvar huid, borstknoppen, en zelden vaginale bloeding. Al deze verschijnselen verdwijnen echter nadat de behandeling is gestaakt.

Hoe weet ik of de (oestrogeen)crème werkt?

Na verloop van tijd zullen er kleine openingen in de witte of grijze lijn verschijnen naarmate de verkleving geleidelijk verdwijnt.

Is (hormonale) oestrogeencrème veilig om te gebruiken?

Ja. Oestrogeenbevattende crèmes zijn veilig te gebruiken voor de behandeling van labiale verklevingen. Er zal slechts een zeer kleine hoeveelheid oestrogeencrème worden gebruikt, gedurende een beperkte tijd. Zeer weinig van het oestrogeen zal worden opgenomen in de bloedbaan van het kind. Enkele meisjes die met oestrogeencrème worden behandeld, kunnen tijdelijk kleine borstknoppen of donkere schaamlippen ontwikkelen. Beide aandoeningen zijn niet gevaarlijk en verdwijnen zodra de behandeling is gestopt. U moet een afspraak maken met de zorgverlener van uw kind zodra de (schaam)scheiding voltooid is, zodat u de oestrogeenbehandeling kunt stoppen en kunt overstappen op Vaseline® of A & D zalf®. Als u zich zorgen maakt over het absorberen van oestrogeen, kunt u rubberen of latexvrije wegwerphandschoenen gebruiken (te koop in de meeste apotheken) terwijl u de oestrogeencrème aanbrengt.

Werkt de oestrogeencrème en zo ja, hoe lang duurt het voordat de schaamlippen open zijn?

Het is zeer ongebruikelijk dat deze behandeling niet aanslaat. De helft van alle verklevingen zal zich binnen 2-3 weken losmaken. Soms moet de behandeling 1-2 maanden worden voortgezet. Als u deze behandeling eerder zonder succes hebt toegepast, kan de arts u vragen de oestrogeencrème of -zalf met een op- en neergaande beweging 5-10 keer in de verklevingslijn te wrijven (telkens wanneer u het geneesmiddel aanbrengt). De zachte druk helpt om de verklevingen te scheiden.

Wat als de behandeling niet werkt?

Waarom de behandeling niet werkt, kan het zijn dat u de crème over de hele vulva aanbrengt, in plaats van alleen op het verklevingsgebied, of dat u de crème niet gebruikt totdat de verkleving weg is. Het is mogelijk, maar zeldzaam, dat zeer dikke verklevingen niet reageren op de behandeling, zelfs als de juiste hoeveelheid crème op het juiste gebied wordt gebruikt. Als de verklevingen van uw dochter niet verbeteren met de oestrogeencrème, moet u andere behandelingsmogelijkheden met haar arts bespreken. Sommige meisjes kunnen succes hebben met een korte steroïdenzalfkuur. Een operatie om de verklevingen te openen wordt zelden uitgevoerd en wordt alleen overwogen als een kind niet in staat is om te plassen. Een van de redenen waarom een operatie zelden wordt uitgevoerd, is dat verklevingen na een chirurgische scheiding helaas vaak terugkomen.

Zijn er nog andere niet-oestrogene crèmes die werken?

Stikstofcrème is de standaardbehandeling voor labiale verklevingen. Betamethason 0,05% kan ook worden gebruikt. Betamethason 0,05% is een topische steroïdencrème die kan worden voorgeschreven in plaats van oestrogeen, naast oestrogeen, of als de oestrogeencrème niet werkt. Omdat het een steroïde is, mag het niet langer dan 3 maanden worden gebruikt.

Heeft mijn dochter behandeling nodig als de verklevingen eenmaal open zijn?

Labiale verklevingen kunnen terugkomen of terugkomen, zelfs nadat ze open zijn gegaan. Zodra de schaamlippen zijn gescheiden, wordt gedurende 6-12 maanden vaseline® of A & D zalf® gebruikt als verzachtend middel om de schaamlippen open te houden en irritatie van het vulva-gebied te voorkomen of te verminderen.

Wijze waarop u de schaamlippen van uw kind open kunt houden:

1. Doe uw kind dagelijks in bad
2. Droog uw kind na het bad af met een zachte handdoek
3. Doe een dun laagje Vaseline® of A & D zalf® op haar droge schaamlippen

Harde zepen, bubbelbadproducten, schrobben van de vulva en strakke kleding moeten worden vermeden.

Probeer geduldig te zijn met de behandeling, die enkele weken kan duren en waarvoor extra vervolgbezoeken met de zorgverlener van uw dochter nodig kunnen zijn. Als de labiale verklevingen terugkomen, mag u de oestrogeencrème niet opnieuw beginnen, tenzij u dit met haar arts hebt besproken.