Wat is chemotherapie?
Chemotherapie is een kankerbehandeling waarbij geneesmiddelen worden gebruikt om kankercellen te doden door te voorkomen dat ze groeien en zich delen. Deze medicijnen zijn systemische behandelingen, wat betekent dat de medicijnen zich via de bloedbaan verspreiden en kankercellen in het hele lichaam beschadigen. Helaas kan chemotherapie ook sommige gezonde cellen beschadigen en bijwerkingen veroorzaken. Chemotherapie kan de groei van alvleeskliertumoren doen krimpen en/of voorkomen.
Wat zijn de verschillende soorten chemotherapie?
Er zijn momenteel vier chemotherapiemedicijnen die door de Food and Drug Administration (FDA) van de Verenigde Staten zijn goedgekeurd voor de behandeling van alvleesklierkanker: ABRAXANE® (albumine-gebonden paclitaxel), Gemzar® (gemcitabine), 5-FU (fluorouracil) en ONIVYDE® (irinotecan liposoominjectie).
Gemzar® (gemcitabine) is in 1996 goedgekeurd voor de behandeling van niet-resecteerbare alvleesklierkanker. Studies hebben ook aangetoond dat het gebruik van Gemzar® na een operatie voordelen biedt. Dit wordt adjuvante therapie genoemd. Vóór Gemzar® werd 5-FU gebruikt als de standaardbehandeling voor niet-resecteerbare alvleesklierkanker. Beide geneesmiddelen worden vandaag nog steeds gebruikt.
In september 2013 werd ABRAXANE® (albumine-gebonden paclitaxel) goedgekeurd om te worden gebruikt in combinatie met Gemzar® (gemcitabine) als eerstelijnsbehandeling voor uitgezaaid pancreasadenocarcinoom, de meest voorkomende vorm van alvleesklierkanker.
ONIVYDE® (irinotecan liposoominjectie), in combinatie met 5-FU (fluorouracil) en leucovorine, werd in oktober 2015 goedgekeurd als behandeling voor gemetastaseerd pancreasadenocarcinoom dat is gevorderd na behandeling met therapie op basis van gemcitabine.
Naast de vier door de FDA goedgekeurde geneesmiddelen wordt FOLFIRINOX, een combinatie van drie chemotherapiemiddelen (5-FU/leucovorine, irinotecan en oxaliplatine) veel gebruikt bij de behandeling van gemetastaseerd pancreasadenocarcinoom. In 2010 heeft een klinische studie van fase III positieve resultaten aangetoond voor patiënten die met FOLFIRINOX werden behandeld. Vanwege de resultaten van deze studie wordt FOLFIRINOX ook beschouwd als een standaard behandelingsoptie voor patiënten met uitgezaaide alvleesklierkanker. Patiënten die met FOLFIRINOX worden behandeld, kunnen echter ernstigere bijwerkingen ondervinden dan patiënten die met Gemzar® (gemcitabine alleen) worden behandeld, dus deze combinatie wordt meestal gegeven aan patiënten die gezond genoeg zijn om de mogelijke bijwerkingen te verdragen.
Andere chemotherapieën voor alvleesklierkanker worden nog onderzocht in klinische trials.
Wordt chemotherapie samen met andere behandelingen gegeven?
Chemotherapie kan alleen worden gegeven of in combinatie met chirurgie, doelgerichte therapie, immunotherapie en/of bestraling. Wanneer chemotherapie wordt gegeven in combinatie met bestraling, wordt meestal een lage dosis chemotherapie gebruikt. Chemotherapie kan fungeren als een “radiosensibilisator” die het effect van de bestraling op de tumor kan versterken.
De chemotherapiemedicijnen die het meest worden gebruikt in combinatie met bestraling zijn fluorouracil (5-FU) en gemcitabine (Gemzar®). 5-FU wordt het vaakst gebruikt omdat er meer ervaring is met het gebruik van dit middel in combinatie met bestraling en er minder bijwerkingen zijn.
Waarom wordt chemotherapie gebruikt?
Chemotherapie kan de groei van alvleeskliertumoren doen krimpen en/of voorkomen, microscopisch kleine kankercellen vernietigen die zich vóór de operatie hebben verspreid, of de door de kanker veroorzaakte pijn verlichten.
Hoe en waar wordt chemotherapie gegeven?
Chemotherapiemedicijnen kunnen via een ader in de bloedbaan (intraveneus) of via de mond (oraal) worden toegediend. Meestal krijgen patiënten chemotherapie als poliklinische behandeling in een ziekenhuis, kliniek of dokterspraktijk. De tijd die nodig is voor elke behandelingssessie hangt af van het type chemotherapie. In sommige gevallen kan een verblijf in het ziekenhuis nodig zijn als de arts de patiënt tijdens de behandeling wil controleren.
Wat zijn de bijwerkingen?
Omdat chemotherapie alle snel delende cellen aanvalt, ook gezonde cellen, kan het bijwerkingen veroorzaken. Er zijn medicijnen beschikbaar om veel van de veel voorkomende bijwerkingen te behandelen. De specifieke bijwerkingen variëren afhankelijk van het type chemotherapie, de dosering en de duur van de behandeling. Normale, gezonde cellen die zich snel delen, waaronder beenmerg, bloedcellen, cellen van haarzakjes en cellen in het voortplantings- en spijsverteringskanaal, lopen meer kans beschadigd te raken tijdens de behandeling met chemotherapie. De arts en de patiënt moeten vaak de mogelijke bijwerkingen afwegen tegen de mogelijke voordelen van de behandeling. Het is belangrijk om de arts op de hoogte te houden van eventuele bijwerkingen of pijn. De arts kan alleen veranderingen in de behandeling aanbrengen of bijwerkingen behandelen als hij of zij door de patiënt wordt geïnformeerd.
De onderstaande lijst toont enkele van de veel voorkomende bijwerkingen die kunnen optreden als gevolg van chemotherapiemedicijnen die worden gebruikt om alvleesklierkanker te behandelen. Ook worden enkele mogelijke manieren aangegeven om met deze bijwerkingen om te gaan. Deze lijst is niet volledig.
Suggesties voor het omgaan met bijwerkingen
Smaakveranderingen (voedsel kan flauw of metaalachtig smaken)
Mijd voedsel dat een onaangename smaak veroorzaakt. Verander de dosering van de chemotherapie en bestralingstherapie kan helpen. Eet kleine, frequente maaltijden. Het eten van zuur voedsel kan een metaalachtige of bittere smaak verhelpen. Koud eten kan beter smaken dan warm eten.
Vermoeidheid
Behandel met medicijnen die door een arts zijn voorgeschreven. Medicijnen kunnen de rode bloedcellen stimuleren en helpen vermoeidheid te voorkomen. Een diëtist kan advies geven over allerlei veranderingen in het dieet. Het is belangrijk om activiteit te behouden om vermoeidheid te behandelen. Het maken van korte wandelingen kan de energie stimuleren. Daarnaast kan het helpen om gedurende de dag korte rustpauzes te nemen.
Diarree of buikkrampen
Behandel met vrij verkrijgbare of voorgeschreven medicijnen volgens voorschrift van een arts. Onder leiding van een diëtist kan ook het dieet worden aangepast.
Haaruitval
Vermijd vaak wassen van het haar en gebruik een zachte shampoo. Dep het haar voorzichtig droog, gebruik een kam met brede tanden in plaats van een borstel en vermijd het gebruik van haarspeldjes, elastiekjes, haarproducten en haardrogers. Draag hoofdbedekking als u buiten bent.
Hand/Voet Syndroom
(Een aandoening die roodheid, gevoeligheid, droogheid en vervellen van de handpalmen en voetzolen veroorzaakt. Ook kan er sprake zijn van gevoelloosheid of tintelingen.)
Om trauma aan handen en voeten te voorkomen, moet u katoenen sokken of handschoenen dragen en nauwsluitende schoenen vermijden. Week de handen 10 minuten in koel water en breng daarna een milde vochtinbrengende crème of vaseline aan. Het koelen van de huid met ijskompressen kan ook helpen om pijn en gevoeligheid te verlichten. Vraag uw arts of een oraal supplement met vitamine B6 geschikt is.
Geverlies van eetlust
Schema 6-8 kleine maaltijden en tussendoortjes per dag. Door een arts voorgeschreven medicijnen kunnen helpen de eetlust te stimuleren. Vermijd voedsel dat onaangename smaken veroorzaakt. Veranderingen in de dosis chemotherapie kunnen helpen. Eet kleine, frequente maaltijden. Het eten van zuur voedsel kan een metaalachtige of bittere smaak verhelpen. Koud eten kan beter smaken dan warm eten.
Laag aantal witte bloedcellen
Medicijnen voorgeschreven door een arts en/of veranderingen in de dosering van de chemotherapie kunnen het aantal witte bloedcellen doen stijgen.
Laag aantal rode bloedcellen
Een bloedtransfusie of medicijnen voorgeschreven door een arts kunnen nodig zijn. Veranderingen in de dosis van de chemotherapie kan ook het aantal rode bloedcellen doen stijgen.
Laag aantal bloedplaatjes
Een bloedtransfusie of door een arts voorgeschreven medicatie kan nodig zijn. Veranderingen in de dosis chemotherapie kunnen ook het aantal bloedplaatjes doen stijgen.
Nausea en braken
Behandel met medicijnen die door een arts zijn voorgeschreven. Een diëtist kan advies geven over een aantal dieetveranderingen. Beperk de consumptie van gefrituurd, gekruid of rijk voedsel. Drink gekoelde of op kamertemperatuur gebrachte vloeistoffen tussen de maaltijden om gehydrateerd te blijven en te voorkomen dat u zich te vol voelt. Het gebruik van een polsbandje tegen reisziekte kan helpen om misselijkheid onder controle te houden. Probeer losse kleding te dragen en frisse lucht te halen.
Mondpijn
Eet zacht, vochtig, zacht voedsel. Vermijd gekruid en zuur voedsel. Cafeïne en alcohol kunnen de mond irriteren. Drinken door een rietje kan helpen. Eiwitrijk voedsel helpt de zweertjes sneller te genezen. Spoel de mond met koel water of een milde oplossing van zuiveringszout en water. Gebruik een tandenborstel met zachte haren.
Nagelveranderingen
Vermijd nagelbijten, nagelriemen terugduwen en het gebruik van nepnagels of wraps. Raadpleeg een arts voordat u een manicure/pedicure ondergaat. Draag handschoenen tijdens huishoudelijke klusjes en hydrateer handen en voeten regelmatig. Als de nagel ontstoken raakt, kan deze worden behandeld met antibacteriële zeep of antibacteriële/antischimmelzalf om infectie te voorkomen.
Neuropathie
(Een aandoening die tintelingen of gevoelloosheid in de handen en voeten veroorzaakt en soms ook in andere delen van het lichaam.)
Om handen en voeten te beschermen, draagt u katoenen sokken of handschoenen en vermijdt u nauwsluitende schoenen. Vermijd ook warme of koude temperaturen. Vraag uw arts of pijnmedicatie, antidepressiva, anti-seizuur of andere behandelingen geschikt zijn.
Het is belangrijk om de arts op de hoogte te houden van eventuele bijwerkingen of pijn. De arts kan alleen veranderingen in de behandeling aanbrengen of bijwerkingen behandelen als de patiënt hem daarover informeert.
Wij zijn er om te helpen
Voor meer informatie over chemotherapie of voor gratis, diepgaande en persoonlijke bronnen en informatie over alvleesklierkanker kunt u contact opnemen met een medewerker van Patiënten Centraal.
Informatie verstrekt door het Pancreatic Cancer Action Network, Inc. (“PanCAN”) is geen vervanging voor medisch advies, diagnose, behandeling of andere diensten in de gezondheidszorg. PanCAN kan u informatie verschaffen over artsen, producten, diensten, klinische proeven of behandelingen in verband met alvleesklierkanker, maar PanCAN beveelt geen enkele specifieke bron van gezondheidszorg aan en beveelt deze ook niet aan. Bovendien wordt u erop attent gemaakt dat alle persoonlijke informatie die u tijdens telefoon- en/of e-mailcontacten aan PanCAN’s medewerkers verstrekt, kan worden opgeslagen en gebruikt om PanCAN te helpen haar missie te verwezenlijken, namelijk het bijstaan van patiënten met en het vinden van behandelingen en geneesmiddelen voor alvleesklierkanker. Opgeslagen informatie over de kiezers kan worden gebruikt om PanCAN te informeren over programma’s en activiteiten. Informatie kan ook in geaggregeerde of beperkte vorm aan derden worden verstrekt om richting te geven aan toekomstig onderzoek naar en voorlichting over alvleesklierkanker. PanCAN zal geen persoonlijke, direct identificeerbare informatie (zoals uw naam of contactinformatie) aan dergelijke derden verstrekken zonder uw voorafgaande schriftelijke toestemming, tenzij de wet ons daartoe verplicht of ons dat toestaat. Voor meer informatie over hoe wij uw informatie kunnen gebruiken, kunt u ons privacybeleid vinden op onze website op https://www.pancan.org/privacy/.