Wat veroorzaakt chronische nierziekte bij kinderen?

Het is een ingewikkelde vraag. Vergeet niet dat chronische nierziekte (CKD) verwijst naar een toestand waarin de nieren niet goed werken. Dit kan het gevolg zijn van een misvorming, een opeenhoping van littekenweefsel op de nieren of andere oorzaken.

Ongeveer de helft van alle gevallen van CKD bij kinderen is te wijten aan aangeboren (bij de geboorte aanwezige) afwijkingen van de nieren of de blaas, zoals:

• obstructie van de nieren waardoor er geen bloed bij kan komen
• terugvloeiing vanuit de blaas naar de nieren waardoor chronische infectie kan ontstaan
• dysplastische nieren die nooit goed zijn gevormd en niet naar behoren kunnen functioneren

Voor de andere helft van de kinderen met CKD geldt dat het kan worden veroorzaakt door een of meer verworven aandoeningen. In veel gevallen is er sprake van nefrotisch syndroom, een verzameling symptomen en verschijnselen rond vier hoofdcomponenten:

• eiwit in urine
• lage eiwitgehaltes in het bloed omdat het in de urine verloren gaat
• zwelling in het lichaam (oedeem), vooral rond de enkels en de ogen. Dit gebeurt omdat de eiwitten die water vasthouden in de bloedvaten van uw kind verloren gaan in de urine, zodat water in de lichaamsweefsels sijpelt.
• hoog cholesterolgehalte – om het lage eiwitgehalte te compenseren, maakt het lichaam vet aan in de vorm van cholesterol.

Focale segmentale glomerulosclerose (FSGS)

Soms wordt het nefrotisch syndroom veroorzaakt door een ernstige aandoening die focale segmentale glomerulosclerose (FSGS) wordt genoemd. FSGS veroorzaakt littekenvorming op de delen van de nieren die het bloed filteren. Het is moeilijk te behandelen omdat:

• de precieze oorzaken onduidelijk zijn.
• het in een pas getransplanteerde nier kan terugkomen, soms al binnen enkele uren.

FSGS en andere aandoeningen die littekenvorming in de nieren veroorzaken, hebben de neiging na verloop van tijd te verergeren, omdat littekenweefsel ervoor zorgt dat de nieren harder moeten werken, waardoor zich nog meer littekenweefsel vormt.

Kinderonderzoeker Elizabeth J. Brown, MD, heeft een gen ontdekt dat verband houdt met FSGS. Deze ontdekkingen zijn van cruciaal belang om te bepalen wat de ziekte veroorzaakt en hoe een effectieve behandeling kan worden ontwikkeld.

Andere factoren die CKD kunnen veroorzaken zijn:

• sommige vormen van kanker
• lupus of andere auto-immuunziekten
• medicatie of behandeling voor andere aandoeningen

Het is belangrijk op te merken dat de oorzaken van CKD bij volwassenen meestal anders zijn. Meestal wordt CKD bij volwassenen veroorzaakt door diabetes, hoge bloeddruk en simpelweg veroudering.

Wat zijn de symptomen van CKD?

CKD is moeilijk in een vroeg stadium te diagnosticeren, omdat het in de vroegste stadia vaak geen zichtbare symptomen veroorzaakt. Als er wel symptomen zijn, zijn deze vaak niet-specifiek en wijzen ze niet noodzakelijkerwijs op een probleem met de nieren van uw kind. Enkele van deze symptomen zijn:

• vermoeidheid
• concentratieproblemen
• slaapproblemen, rustelozebenensyndroom
• algemeen onwel voelen
• koorts
• verlies van eetlust

kinderen hebben meestal geen pijn, tenzij ze een infectie in de nieren of een ander orgaan hebben.