Reviewvraag
We hebben het bewijs beoordeeld voor de effectiviteit van antihistaminica op tekenen en symptomen van verkoudheid. We identificeerden 18 trials met 4342 deelnemers.
Achtergronden
Gemiddeld zijn jonge kinderen zes tot acht keer per jaar verkouden en volwassenen twee tot vier keer. De symptomen van verkoudheid zijn onder meer keelpijn, verstopte neus en afscheiding, niezen en hoesten. De verkoudheid wordt veroorzaakt door virussen en gaat meestal binnen één tot twee weken vanzelf over. Een verkoudheid heeft echter een grote invloed op het verlof op het werk of op school.
Aangezien er geen genezing bestaat voor een verkoudheid, is er alleen een symptomatische behandeling beschikbaar. Antihistaminica zijn effectief tegen allergische symptomen zoals hooikoorts. Neussymptomen van hooikoorts lijken op verkoudheidssymptomen en dus zijn er trials uitgevoerd om te zien of antihistaminica verkoudheidssymptomen verbeteren.
Study characteristics
Het bewijs is actueel tot augustus 2015.
De deelnemers waren volwassenen of kinderen met een verkoudheid. Studies met deelnemers die leden aan hooikoorts, astma of eczeem sloten we uit. Het effect van verschillende antihistaminica werd vergeleken met placebo. Een gunstig effect betekende een afname in de ernst of duur van het algemene ziektegevoel en/of van specifieke symptomen zoals verstopte neus, loopneus of niezen. We onderzochten ook of bijwerkingen vaker optraden bij antihistaminica dan bij placebo.
Omdat verkoudheid meestal binnen zeven tot tien dagen overgaat, waren de meeste studies van korte duur. Waar mogelijk bestudeerden we het onmiddellijke effect en het effect na zes tot tien dagen. De meeste studies waren van goede kwaliteit, hoewel in sommige studies informatie ontbrak aan de hand waarvan we de kwaliteit konden beoordelen. We achtten vijf van de zestien studies bij volwassenen en één van de twee pediatrische studies van uitstekende kwaliteit.
Alle studies vermeldden de financiële steun die zij ontvingen van farmaceutische bedrijven in de vorm van subsidies, levering van het desbetreffende interventiegeneesmiddel of het feit dat een auteur momenteel in dienst was van een farmaceutisch bedrijf.
Kernresultaten
Bij volwassenen is er op korte termijn een gunstig effect op de ernst van de algemene symptomen op de eerste of tweede dag van de behandeling (45% voelde zich beter versus 38% met placebo), maar er was geen verschil tussen antihistaminica en placebo op de middellange tot lange termijn. Het effect van sederende antihistaminica op rinorroe en niezen is te klein om relevant te zijn voor de patiënt en houdt een risico in op bijwerkingen zoals sedatie (9% versus 5,2% met placebo). De trials bij kinderen waren kleiner en van mindere kwaliteit en er was geen bewijs voor de effectiviteit.